LMC-PC : des experts émettent des recommandations relatives à la gestion des EI liés au bosutinib

  • Cortes JE & al.
  • J Hematol Oncol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Un groupe de sept experts hématologues a émis des recommandations afin d’améliorer la tolérabilité du bosutinib, un inhibiteur de la tyrosine kinase BCR-ABL1 approuvé en 2017 (et en 2018 en Europe) dans le cadre de la leucémie myéloïde chronique en phase chronique (LMC-PC).
  • Des mesures peuvent être prises avant et pendant le traitement par bosutinib afin de minimiser les effets de la diarrhée, des nausées et des vomissements, et de la myélosuppression, qui comptent parmi les événements indésirables (EI) les plus fréquents.
  • L’éducation des patients et la communication sont essentielles.

Pourquoi est-ce important ?

  • Les EI peuvent toucher jusqu’à 70 % des patients et rendre nécessaires des réductions de dose ou des interruptions du traitement.

Recommandations principales

  • Diarrhée :
    • Avant le traitement, conseiller aux patients d’éviter les aliments épicés ou gras, la caféine et l’alcool, entre autres aliments, de consommer des repas légers et de s’hydrater fréquemment (8 à 12 grands verres d’eau par jour).
    • Pendant le traitement, assurer une hydratation et un équilibre électrolytique adéquats, modifier le régime alimentaire et intégrer un traitement de réhydratation en cas de diarrhée de grade supérieur ou égal à 3 tout en interrompant le traitement ; reprendre le traitement lorsque la diarrhée retrouve un grade inférieur ou égal à 1.
  • Nausées et vomissements :
    • Pendant le traitement, conseiller aux patients symptomatiques de prendre le bosutinib à une heure différente (après-midi ou soir), de consommer des repas légers et d’éviter d’avoir l’estomac vide ; prescrire un traitement antiémétique si les symptômes ne sont pas soulagés de manière conservatrice.
  • Myélosuppression :
    • Pendant le traitement, réaliser des formules sanguines complètes hebdomadaires au cours du premier mois, puis mensuelles ; modifier la dose initiale des patients présentant une cytopénie persistante, et éviter d’interrompre le traitement des patients atteints d’une LMC-PC avancée présentant une myélosuppression.
  • Financement : Pfizer.

Cortes JE, Apperley JF, DeAngelo DJ, Deininger MW, Kota VK, Rousselot P, Gambacorti-Passerini C. Management of adverse events associated with bosutinib treatment of chronic-phase chronic myeloid leukemia: expert panel review. J Hematol Oncol. 2018;11(1):143. doi: 10.1186/s13045-018-0685-2. PMID: 30587215

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