LMA : une auto-GCH de consolidation après une rémission est associée à une augmentation de la mortalité sans rechute en cas d’allo-GCH ultérieure

  • Passweg JR & al.
  • Biol Blood Marrow Transplant

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Chez les patients atteints d’une leucémie myéloïde aiguë (LMA) de novo ayant fait l’objet d’un traitement de consolidation par autogreffe de cellules hématopoïétiques (auto-GCH) lors de la rémission complète 1 (RC1), une allo-GCH augmentait légèrement la mortalité sans rechute (MSR) lors de la RC2, comparativement aux patients ayant fait l’objet d’une chimiothérapie de consolidation seule lors de la RC1.

Pourquoi est-ce important ?

  • Jusqu’à la moitié des patients qui font l’objet d’un traitement de consolidation par auto-GCH lors de la RC1 dans ce contexte présentent une rechute et pourraient être candidats à une allo-GCH lors de la RC2.

Protocole de l’étude

  • Une étude a été menée afin d’évaluer la mortalité après une allo-GCH lors de la RC2, chez 2 619 patients atteints d’une LMA qui ont fait l’objet d’un traitement de consolidation par auto-GCH (n = 417), comparativement à une chimiothérapie de consolidation seule (n = 2 202), lors de la RC1.
  • Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

  • À l’analyse multivariée :
    • Les incidences et les rapports de risque (RR) à deux ans pour un traitement de consolidation préalable par auto-GCH contre chimiothérapie étaient les suivants :
      • MSR : 25,2 % (IC à 95 % : 21–29,6 %) contre 21,3 % (IC à 95 % : 19,6–23,1 %) ; RR de 1,32 (IC à 95 % : 1,03–1,69 ; P = 0,03).
      • Survie sans leucémie (SSL) : 46,2 % (IC à 95 % : 41,2–51,2 %) contre 50,6 % (IC à 95 % : 48,4–52,8 %) ; RR de 1,20 (IC à 95 % : 1,02–1,41 ; P = 0,03).
      • Maladie du greffon contre l’hôte (Graft Versus Host Disease, GVHD) et SSL (SSGVH) : 35,7 % (IC à 95 % : 30,8–40,5 %) contre 39,7 % (IC à 95 % : 37,5–41,8 %) ; RR de 1,18 (IC à 95 % : 1,01–1,38 ; P = 0,03).

Limites

  • Des différences significatives ont été observées entre les bras de traitement.

Passweg JR, Labopin M, Christopeit M, Cornelissen J, Pabst T, Socié G, Russel N, Yakoub-Agha I, Blaise D, Gedde-Dahl T, Labussière-Wallet H, Malladi R, Forcade E, Maury S, Polge E, Lanza F, Gorin NC, Mohty M, Nagler A. Post remission consolidation by autologous HCT for AML in CR1, negative implications for subsequent allogeneic HCT in CR2. A Study by the Acute Leukemia Working Party of the European Society for Blood and Marrow Transplantation (EBMT). Biol Blood Marrow Transplant. 2019 Nov 20 [Epub ahead of print]. doi: 10.1016/j.bbmt.2019.11.021. PMID: 31759159

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