LMA : l’ajout de vénétoclax améliore le taux de rémission complète

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À retenir

  • L’ajout de vénétoclax au schéma d’induction de référence à base de daunorubicine/cytarabine entraîne une augmentation significative du taux de rémission complète (RC) après un cycle de traitement chez les adultes atteints d’une leucémie myéloïde aiguë (LMA).

Pourquoi est-ce important ?

  • L’association comprenant de la cytarabine et une anthracycline est utilisée comme schéma d’induction de référence dans le cadre de la LMA depuis plus de 40 ans, mais la proportion de personnes obtenant une RC ne dépasse pas 60 % à 70 %.

Méthodologie

  • Dans le cadre d’un essai de phase II, 33 adultes atteints d’une LMA (âge : 18–60 ans) ont reçu un traitement d’induction comprenant de la daunorubicine (60 mg/m2 aux jours 1–3), de la cytarabine (100 mg/m2 aux jours 1–7) et du vénétoclax (100 mg au jour 4, 200 mg au jour 5 et 400 mg aux jours 6–11).
  • Le critère d’évaluation principal était le taux composite de RC.
  • Financement : Programme principal d’introduction de l’équipe innovante et entrepreneuriale de Zhejiang et Fondation nationale des sciences naturelles de Chine.

Principaux résultats

  • Le taux global de RC après 1 cycle de traitement était de 91 % (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 76–98 %). 
  • Le taux de RC dans les groupes à risque favorable, intermédiaire et défavorable, selon le réseau européen sur la leucémie European LeukemiaNet, était de 100 %, 83 % et 75 %, respectivement.
  • Après une durée de suivi médiane de 6 mois, 30 patients présentaient une RC continue, dont 29 avaient obtenu une maladie résiduelle mesurable indétectable.
  • Une récupération rapide a été observée après la myélosuppression (médiane : 21 jours).
  • Les événements indésirables de grade 3–4 les plus fréquents comprenaient la neutropénie fébrile (54 %), la pneumonie (21 %) et le sepsis (12 %).

Limites

  • Le bénéfice de survie n’a pas pu être évalué en raison de la petite taille de l’échantillon et de la courte durée de suivi.