LMA : la greffe avec conditionnement réduit pourrait améliorer la survie chez les patients plus âgés

À retenir

Par rapport à la chimiothérapie seule, une greffe avec conditionnement réduit (CR) lors de la première rémission a été associée à de meilleurs résultats de survie chez des patients plus âgés atteints d’une leucémie myéloïde aiguë (LMA) dont la cytogénétique ne présentait pas un risque favorable.

Pourquoi est-ce important ?

Les patients plus âgés atteints d’une LMA n’ont pas réussi à obtenir les améliorations de la survie observées chez les patients plus jeunes.

Méthodologie

L’essai NCRI AML16 a inclus 932 patients âgés de 60 à 70 ans atteints d’une LMA qui étaient en rémission et ne présentaient pas un risque favorable.
Parmi ces patients, 144 ont reçu une greffe avec CR provenant d’un donneur apparié (frère ou sœur du receveur ; n = 52) ou d’un donneur apparié sans lien familial avec le receveur (n = 92).
Financement : Centre de recherche sur le cancer du Royaume-Uni (Cancer Research UK).

Principaux résultats

Au cours d’un suivi médian de 60 mois après la rémission, les patients ayant fait l’objet d’une greffe avec CR, par rapport aux patients n’ayant pas reçu de greffe, ont démontré une amélioration de la survie (37 % contre 20 % ; rapport de risque [RR] : 0,67 ; P <0,001).
Le bénéfice de survie apporté par la greffe avec CR était cohérent dans tous les groupes de risque de Wheatley (risque favorable, standard et défavorable ; RR corrigé [RRc] : 0,68 ; P < 0,001).
Un bénéfice de survie avec la greffe avec CR a été observé chez les patients présentant une mutation FLT3 ITD ou NPM1 et n’était pas influencé par le génotype.

Limites