LLC : le mode de progression après un traitement de première intention est lié aux résultats

  • Al-Sawaf O & al.
  • Am J Hematol
  • 20 juin 2019

  • Par David Reilly
  • Résumés d'articles
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À retenir

  • Parmi les patients atteints d’une leucémie lymphocytaire chronique (LLC) avec une maladie progressive (MP) après une rémission initiale avec un traitement de première intention, ceux atteints d’une MP en raison d’une lymphadénopathie (groupe Ly) ont présenté des résultats inférieurs, par rapport à ceux avec une MP en raison d’une numération absolue des lymphocytes (groupe NAL) croissante.

Pourquoi est-ce important ?

  • Le phénotype de la MP après le traitement initial peut être très hétérogène.

Protocole de l’étude

  • Il s’agit de l’analyse de trois essais de phase III, menés chez des patients atteints d’une LLC, afin d’étudier les associations entre le mode de la MP après l’immunochimiothérapie/la chimiothérapie de première intention et les résultats.
  • Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

  • Chez les patients candidats au traitement par FC/FCR (fludarabine et cyclophosphamide avec/sans rituximab) ou BR (bendamustine et R ; n = 1 378) :
    • délai médian jusqu’au prochain traitement (DPT) : 12,3 mois dans le groupe Ly, contre 17,0 mois dans le groupe NAL (rapport de risque [RR] : 1,299 ; IC à 95 % : 1,036–1,628 ; P = 0,024) ;
    • SG médiane : 45,1 mois dans le groupe Ly, contre 42,4 mois dans le groupe NAL (RR : 1,023 ; IC à 95 % : 0,753–1,389 ; P = 0,885).
  • Chez les patients non-candidats, traités par CLB (chlorambucil), CLB-R (CLB et rituximab) ou CLB-Ob (CLB et obinutuzumab) ; n = 781) :
    • DPT médian : 11,7 mois dans le groupe Ly, contre 21,4 mois dans le groupe NAL (RR : 1,357 ; IC à 95 % : 1,051–1,753 ; P = 0,019) ;
    • SG médiane : 42,8 mois dans le groupe Ly, contre non atteinte dans le groupe NAL (RR : 1,851 ; IC à 95 % : 1,280–2,677 ; P = 0,001).

Limites

  • Données rétrospectives.