LLA Ph+ : un traitement de première intention sans chimiothérapie s’avère très efficace

À retenir

Un traitement d’induction/de consolidation sans chimiothérapie initiale, à base de dasatinib et de blinatumomab, entraîne une réponse moléculaire favorable, une amélioration de la survie et peu d’effets toxiques de grade 3 ou supérieur chez des patients atteints d’une leucémie lymphoblastique aiguë (LLA) à chromosome Philadelphie (Ph+).

Pourquoi est-ce important ?

Un traitement d’induction sans chimiothérapie pourrait permettre d’éviter les effets toxiques immédiats et à long terme de la chimiothérapie intensive.

Méthodologie

L’essai GIMEMA LAL2116 D-ALBA a inclus 63 adultes atteints d’une LLA Ph+ nouvellement diagnostiquée qui ont fait l’objet d’un traitement de première intention par dasatinib (traitement d’induction), suivi de 1 ou plusieurs cycles de blinatumomab (traitement de consolidation).
Financement : Association italienne pour la recherche sur le cancer ; Université de Rome « La Sapienza ».

Principaux résultats

À la fin de la phase d’induction, 98 % des patients présentaient une réponse hématologique complète, et 29 % présentaient une réponse moléculaire.
Sur les 61 patients ayant terminé la phase d’induction, 58 ont reçu 1 cycle de blinatumomab, 56 en ont reçu 2 cycles, 45 en ont reçu 3 cycles, 37 en ont reçu 4 cycles, et 29 en ont reçu 5 cycles.
60 % des patients ont présenté une réponse moléculaire après le deuxième cycle de blinatumomab, 70 % après le troisième cycle, 81 % après le quatrième cycle et 72 % après le cinquième cycle.
À un suivi médian de 18 mois, le taux de survie globale (SG) était de 95 %, et le taux de survie sans maladie (SSM) était de 88 %.
Au total, 21 événements indésirables de grade 3 ou supérieur ont été rapportés.
Sur les 24 patients ayant fait l’objet d’une allogreffe de cellules souches, 2 sont décédés, mais 1 seul décès était lié à la transplantation.

Limites