LLA R/R : un taux de rémission de 90 % a été obtenu à l’aide de CAR-T anti-CD19 produits localement

  • Jacoby E & al.
  • Am J Hematol
  • 6 sept. 2018

  • Par David Reilly
  • Résumés d'articles
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À retenir

  • Les lymphocytes T à récepteur antigénique chimérique (Chimeric Antigen Receptor, CAR) anti-CD19 ont permis d’obtenir des rémissions importantes chez les patients atteints d’une leucémie lymphoblastique aiguë en rechute/réfractaire (LLA R/R), avec une maladie extramédullaire (EM) particulièrement sensible.
  • La réduction du fardeau de la maladie avant la perfusion pourrait avoir permis de réduire le risque de syndrome de libération des cytokines (SLC).

Pourquoi est-ce important ?

  • Les études portant sur les CAR-T excluent généralement les patients avec une atteinte EM.

Protocole de l’étude

  • Une étude de phases Ib/II a été menée afin d’évaluer les lymphocytes CAR-T autologues anti-CD19 chez 21 patients atteints d’une LLA R/R, dont 8 présentaient une atteinte EM.
  • Les patients avaient reçu une médiane de quatre schémas antérieurs, dont du blinatumomab (n = 6) et une greffe de cellules souches (GCS ; n = 10).
  • Les patients dont la charge tumorale était élevée pouvaient recevoir une chimiothérapie supplémentaire avant la lymphodéplétion.
  • Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

  • La production de CAR-T était possible pour 95 % des produits prélevés par aphérèse, ce qui a permis de réaliser une perfusion chez 20 patients, dont 18 ont obtenu une rémission et ont été orientés vers une GCS.
  • Les rémissions comprenaient tous les sites EM réfractaires.
  • Quatre patients ont présenté un SLC de grade 2 ou 3 ; tous ces patients présentaient un lourd fardeau de la maladie et aucun n’est décédé.
  • Survie sans événement à un an estimée à 73 %.
  • SG à un an estimée à 90 %.
  • Quatre patients ont présenté une rechute : 3 à 28 jours et 1 à 22 mois.

Limites

  • Échantillon de taille limitée.