LLA pédiatrique : la bactériémie constitue-t-elle un signe avant-coureur précoce du risque de TEV ?

  • Mateos MK & al.
  • Thromb Res
  • 11 avr. 2019

  • Par David Reilly
  • Résumés d'articles
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À retenir

  • Chez les patients traités pour une leucémie lymphoblastique aiguë (LLA) pédiatrique nouvellement diagnostiquée, un poids extrême constituait un facteur de risque de thromboembolie veineuse (TEV) symptomatique.
  • Une bactériémie pourrait être un indicateur précoce du risque de TEV.

Pourquoi est-ce important ?

  • La TEV symptomatique est une complication observée chez environ 5 % des patients atteints d’une LLA pédiatrique.

Protocole de l’étude

  • Une étude a été menée afin d’évaluer les facteurs de risque de TEV symptomatique chez 1 021 patients atteints d’une LLA pédiatrique nouvellement diagnostiquée, traités dans 5 hôpitaux australiens entre 1998 et 2013.
  • Financement : Alliance pour la lutte contre les cancers de l’enfant (Kids Cancer Alliance ; Centre de recherche translationnelle sur le cancer de l’Institut du cancer de Nouvelle-Galles du Sud [Translational Cancer Research Centre of Cancer Institute NSW]) ; Institut du cancer de la Nouvelle-Galles du Sud.

Résultats

  • L’incidence cumulée de TEV à 2 ans était de 5,1 % ± 0,7 %.
  • Facteurs de risque associés à la TEV en début de traitement :
    • hémoculture positive : RC de 2,3 (IC à 95 % : 1,29–4,11) ;
    • élévation du taux de bilirubine de grade supérieur ou égal à 3 : RC de 4,81 (IC à 95 % : 2,09–11,07) ;
    • élévation du taux de gamma-glutamyl transférases de grade supérieur ou égal à 3 : RC de 3,31 (IC à 95 % : 1,74–6,30 ; P 
  • 80 % des cas de bactériémie précédaient un diagnostic de TEV.
  • Facteurs globaux associés à la TEV à l’analyse multivariée :
    • âge supérieur ou égal à 10 ans : RC de 1,97 (IC à 95 % : 1,05–3,72 ; P = 0,036) ;
    • masse médiastinale : RC de 2,89 (IC à 95 % : 1,21–6,95 ; P = 0,017) ;
    • poids compris en dessous du 5e ou au-dessus du 95e centile au moment du diagnostic : RC de 2,94 (IC à 95 % : 1,54–5,59 ; P = 0,001).

Limites

  • Données rétrospectives.