LLA-B pédiatrique : des différences entre les deux sexes persistent au niveau des résultats

• Malgré une amélioration de la survie chez les enfants atteints d’une LLA, des études antérieures indiquent des résultats de survie inférieurs chez les garçons, peut-être en raison de déséquilibres au niveau des facteurs de risque.

Méthodologie 

• Une analyse a été réalisée à partir d’une cohorte de patients âgés de 1 à 30 ans, issus de l’essai initial du Groupe d’oncologie pédiatrique (Children’s Oncology Group, COG), qui a inclus 8 202 patients (4 463 de sexe masculin et 3 739 de sexe féminin) atteints d’une LLA-B et 1 562 (1 161 de sexe masculin et 401 de sexe féminin) atteints d’une LLA de la lignée T (LLA-T).
• Financement : Institut national américain du cancer (National Cancer Institute) ; Fondation Saint-Baldrick (St. Baldrick’s Foundation). 

Principaux résultats

• Comparativement aux filles, les garçons étaient plus susceptibles d’être plus âgés (P < 0,0001) et légèrement, mais significativement, plus susceptibles d’être atteints d’une LLA-B avec des caractéristiques cytogénétiques défavorables (P = 0,05).
• Les garçons atteints d’une LLA-B, comparativement aux filles, étaient moins susceptibles de présenter une maladie résiduelle (MR) négative (76,1 %, contre 78,1 % ; P = 0,04).
• À l’inverse, les garçons atteints d’une LLA-T, comparativement aux filles, étaient plus susceptibles de présenter une MR négative (59 %, contre 56,8 % ; P = 0,01).
• Chez les patients pédiatriques atteints d’une LLA-B, les filles présentaient un taux plus élevé de survie sans événement (SSE ; rapport de risque [RR] : 1,19 ; P = 0,001) et de survie globale (SG ; RR : 1,17 ; P = 0,046) que les garçons.
• La SSE et la SG étaient comparables entre les sexes chez les patients atteints d’une LLA-T.
• Les différences observées au niveau de la SSE chez les patients atteints d’une LLA-B étaient attribuables à un taux plus élevé de rechutes dans le système nerveux central (SNC) chez les garçons que chez les filles (4,2 %, contre 2,5 % ; P < 0,0001).
• Dans l’ensemble, aucune différence n’a été observée au niveau de la mortalité liée au traitement selon le sexe.

Limites

• Il s’agit d’une étude observationnelle.