L’ischémie mésentérique aiguë indolore est souvent synonyme de diagnostic tardif

Pourquoi est-ce important ?

• L’IMA résulte d’une occlusion de l’artère ou de la veine mésentérique supérieure.
• Elle est peu fréquente, mal comprise et passe facilement inaperçue au service des urgences (SU) en raison de sa présentation non spécifique.
• Les facteurs de risque comprennent un âge plus avancé, la présence de maladies cardiovasculaires, un état d’hypercoagulation, la grossesse, la prise d’œstrogènes et la consommation de cocaïne.
• Un diagnostic tardif et un retard de traitement peuvent entraîner une nécrose intestinale transmurale et de mauvais résultats.

Principaux résultats

• L’âge moyen était de 71 ans.
• Le diagnostic était tardif dans 28 % des cas.
• Par rapport aux patients ayant reçu un diagnostic précoce, ceux ayant reçu un diagnostic tardif étaient moins susceptibles de présenter une douleur abdominale, un abdomen sensible ou un taux de lactate nettement élevé.
• Dans l’analyse multivariée, l’absence de douleur abdominale a prédit de manière indépendante un diagnostic tardif : rapport de cotes (RC) de 0,17 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,03–0,88) ; P = 0,03.

Méthodologie

• Une étude rétrospective de tous les patients atteints d’une IMA a été menée dans 2 SU entre 2015 et 2020 (n = 119).
• Les auteurs ont réparti les patients en groupes de diagnostic précoce et de diagnostic tardif en fonction du temps écoulé entre l’arrivée des patients et la réalisation d’un scanner (jusqu’à 6 heures, contre plus de 6 heures, respectivement).
• Critère d’évaluation : les facteurs prédisant un diagnostic tardif.
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites

• Échantillon de petite taille.
• Étude rétrospective.