L’intervention coronarienne percutanée sauve des vies dans le cadre du syndrome coronaire aigu

À retenir

Pour les patients présentant un syndrome coronaire aigu (SCA) faisant l’objet d’une intervention coronarienne percutanée (ICP), une approche transradiale (ATR) est associée à une plus faible mortalité à 30 jours qu’une approche transfémorale (ATF).

Pourquoi est-ce important ?

Bien que l’ATR soit déjà recommandée par rapport à l’ATF chez les patients présentant un SCA, les études randomisées ayant comparé les approches ne disposaient pas de la puissance statistique suffisante pour détecter des différences en matière de mortalité.

Principaux résultats

Mortalité toutes causes confondues :
- Population globale : risque relatif (RR) de 0,75 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,62–0,91) ; P = 0,004.
- Des résultats similaires ont été constatés dans les analyses de sensibilité.
- Patients présentant un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST : RR de 0,71 (IC à 95 % : 0,56–0,90) ; P = 0,004.
L’ATR a été associée à des taux plus faibles :
- d’événements indésirables cardiaques majeurs ;
- de saignements majeurs ;
- de complications au niveau du site vasculaire ;
- de pseudoanévrisme.
L’ATR a également été associée à un volume de contraste plus faible et à des augmentations modestes de la durée de la procédure et de la fluoroscopie.
Aucune différence n’a été observée au niveau des taux de nouveaux infarctus, d’accidents vasculaires cérébraux ou de saignements nécessitant une transfusion.

Méthodologie

Une revue systématique et une méta-analyse ont été réalisées à partir de 18 études randomisées ayant inclus des patients présentant un SCA et faisant l’objet d’une ICP (n = 20 122).
Les études ont comparé les résultats entre l’ATR et l’ATF.
Critère d’évaluation : la mortalité toutes causes confondues à 30 jours.
Financement : Terumo India Pvt. Ltd.

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