L’instauration d’un traitement hypoglycémiant tend à faire augmenter les taux d’HbA1c

  • Ambrož M & al.
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À retenir

  • Les seuils d’HbA1c à l’instauration d’un médicament hypoglycémiant pour le diabète de type 2 (DT2) ont augmenté de 2015 à 2020, en particulier chez les adultes plus jeunes et les patients de sexe masculin.

Pourquoi est-ce important ?

  • L’instauration en temps opportun d’un traitement médicamenteux est importante pour optimiser les résultats liés au diabète.
  • Les lignes directrices actuelles en matière de traitement du diabète recommandent des objectifs glycémiques personnalisés en fonction du risque individuel.

Méthodologie

  • Une analyse de la base de données de l’Initiative de Groningen pour l’analyse du traitement du diabète de type 2 (GIANTT) dans le cadre des soins en médecine générale a porté sur 2 671 patients commençant un premier médicament hypoglycémiant non insulinique et 2 128 patients commençant un médicament abaissant la pression artérielle (PA) au cours de la période 2015–2020.
  • Financement : Horizon 2020, programme de recherche et d’innovation de l’Union européenne.

Principaux résultats

  • Les seuils moyens d’HbA1c au début du traitement hypoglycémiant ont significativement augmenté de 7,4 % en 2015 à 8,0 % en 2020 (P < 0,001), en particulier pour les tranches d’âge de moins de 60 ans (P = 0,005) et de 60 à 69 ans (P < 0,001), sans tendance pour les tranches d’âge plus élevées.
  • Les patientes ont commencé un traitement hypoglycémiant à des seuils d’HbA1c significativement plus faibles que ceux des patients de sexe masculin (P < 0,001).
  • La PA systolique moyenne à l’instauration du médicament abaissant la PA a varié de 145 mmHg en 2015 et 2019 à 149 mmHg en 2020, sans tendance significative globale ou par tranche d’âge/sexe.

Limites

  • Des variations ont été constatées selon les cabinets de médecine générale.
  • Il se peut que certains patients aient commencé à prendre un traitement médicamenteux avant de rejoindre un cabinet faisant partie du projet GIANTT.
  • Données manquantes pour certains facteurs de confusion potentiels.
  • Les résultats pourraient ne pas s’appliquer à d’autres systèmes de soins du diabète.

Ambrož M, de Vries ST, Hoogenberg K, Denig P. Less Timely Initiation of Glucose-Lowering Medication Among Younger and Male Patients With Diabetes and Similar Initiation of Blood Pressure-Lowering Medication Across Age and Sex: Trends Between 2015 and 2020. Front Pharmacol. 2022;13:883103. doi: 10.3389/fphar.2022.883103. PMID: 35645811

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