L’incidence du cancer de l’anus est aussi élevée que celle du cancer du col de l’utérus dans certains pays européens
- Univadis
- Clinical Summary
L’incidence du carcinome épidermoïde de l’anus (CEA) est pratiquement égale à celle du cancer du col de l’utérus chez les femmes âgées de 60 ans ou plus qui vivent dans des pays européens à revenus élevés et aux États-Unis, d’après une étude unique en son genre.
L’étude décrit pour la première fois l’incidence et le fardeau du CEA chez les hommes et les femmes aux niveaux national, régional et mondial. Les auteurs de l’étude ont estimé le fardeau du CEA stratifié selon le sexe et le statut VIH, à l’aide des estimations de l’incidence du cancer de l’anus provenant de 185 pays disponibles dans la base de données GLOBOCAN 2020, ainsi que les proportions spécifiques de CEA par région/pays, comparativement aux cancers non CEA, issues du volume XI de la base de données de l’incidence du cancer sur cinq continents (Cancer Incidence in Five Continents Volume XI). La proportion de CEA diagnostiquée chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) et attribuable au VIH a été calculée à l’aide d’estimations de la prévalence du VIH (ONUSIDA 2019).
Les chercheurs estiment que 30 416 cas de CEA sont survenus dans le monde en 2020, ce qui est légèrement supérieur à l’estimation précédente de 29 000 en 2018. Deux tiers sont survenus chez des femmes et un tiers chez des hommes. Plus de 50 % des CEA masculins et 65 % des CEA féminins sont survenus dans des pays ayant un indice de développement humain très élevé.
Les auteurs de l’étude affirment que dans de nombreux pays à ressources élevées où survient la majeure partie du fardeau mondial du CEA, « la couverture vaccinale sous-optimale contre le virus du papillome humain [VPH] et une forte hésitation vaccinale restent des obstacles importants à la prévention du CEA ».
Par ailleurs, selon eux, les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes (HSH), « qui devraient contribuer considérablement au fardeau mondial des CEA masculins, pourraient ne retirer aucun bénéfice des programmes de vaccination contre le VPH uniquement destinés aux femmes, en raison d’un manque d’immunité collective, ce qui augmente l’importance de la vaccination ciblée contre le VPH et du dépistage chez les HSH ».
La proportion de CEA diagnostiquée chez les PVVIH et attribuable au VIH a été calculée à l’aide d’estimations des données de l’ONUSIDA concernant la prévalence du VIH en 2019.
Les données ont révélé que 21 % du fardeau mondial du CEA masculin est survenu chez les PVVIH, principalement en Afrique, en Amérique du Nord et en Europe. Seuls 3 % du fardeau mondial du CEA féminin est survenu chez les PVVIH, principalement en Afrique.
Le taux d’incidence mondial standardisé selon l’âge pour le CEA séronégatif était plus élevé chez les femmes que chez les hommes (0,55 contre 0,28 pour 100 000 personnes-années), tandis qu’il était plus élevé chez les hommes que chez les femmes pour le CEA séropositif (0,07 contre 0,02 pour 100 000 personnes-années).
La prévalence du VIH s’élevait à plus de 40 % dans 22 pays pour le CEA masculin et dans 10 pays pour le CEA féminin, principalement en Afrique.
Dans le monde, la majorité des cas de CEA surviennent chez les femmes sans VIH, et les taux d’incidence de CEA féminin négatif au VIH étaient les plus élevés en Amérique du Nord, en Europe et en Océanie, ce qui témoigne probablement d’une exposition accrue à l’infection anale par le VPH.
À l’occasion de la publication des résultats dans la revue International Journal of Cancer, les auteurs ont déclaré : « Nos résultats visent à sensibiliser autour de cette question, à orienter les politiques et les programmes de prévention du VIH et du CEA, et devraient servir de référence pour le suivi des progrès à plus long terme. Pour obtenir une protection directe et indirecte (immunité collective) à long terme grâce à la vaccination contre le VPH, il est essentiel d’administrer les vaccins contre le VPH avant que les personnes soient sexuellement actives et d’établir une couverture vaccinale optimale. »
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