L’impact du dépistage ciblé de la tuberculose latente chez les personnes vivant avec le VIH

Pourquoi est-ce important ?

• Le dépistage ciblé des ITL de toutes les PVVIH résidant dans des pays à faible charge de TB améliore le diagnostic, la prise du traitement et les résultats.

Principaux résultats

• 1 053 patients ; âge médian : 42 ans (intervalle interquartile : 36–49).
• Origine ethnique : 47,3 % (498) d’origine ethnique noire africaine, 46,8 % (388) d’origine ethnique blanche ; 51,1 % nés en Afrique subsaharienne, 40,0 % nés en Europe et en Asie centrale.
• 11,2 % (118) des PVVIH ont présenté un résultat positif au DLIG.
• 117 PVVIH étaient positives à une ITL, 85,5 % (100) ont commencé une chimioprophylaxie ; taux d’observance : 96 % (n = 96/100).
• Positivité au DLIG, ITL, analyse univariée :
  • Origine ethnique noire africaine : rapport de cotes (RC) de 1.
  • Origine ethnique sud-asiatique : RC de 1,06 ; P = 0,84.
  • Pays de naissance en Afrique subsaharienne : RC de 7,80 ; P < 0,001.
  • Asie du Sud-Est et Pacifique : RC de 5,79 ; P < 0,001.
• 81,4 % des patients (96/118) d’Afrique subsaharienne ont été testés positifs (taux de positivité au DLIG : 17,8 %).
• Taux de positivité au DLIG pour les patients d’origine ethnique noire africaine et sud-asiatique : 18,1 % pour les deux.
• Rendement en fonction du seuil utilisé pour le test par DLIG : Incidence de la TB supérieure à 150 cas/100 000 personnes plus tous les pays d’Afrique subsaharienne à la naissance : 89,8 % des cas d’ITL ont été correctement identifiés, et les tests ont été réduits de 46,1 %.

Méthodologie

• Il s’agit d’une intervention de dépistage prospective, systématique et programmatique portant sur l’ITL pour des PVVIH recevant des soins à Leicester, au Royaume-Uni, afin de comprendre la participation aux tests de dépistage de l’ITL/la prise de la chimioprophylaxie et les facteurs qui y sont liés.
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites

• Le taux global de positivité aux tests par DLIG est sous-estimé.
• L’incidence de la TB spécifique au pays n’a été recueillie qu’à un seul moment.