L’identification des affections servant d’indicateurs, plutôt qu’une évaluation des risques, optimise le diagnostic et le traitement précoce dans le cadre du VIH

Pourquoi est-ce important ?

• Envisagez un dépistage du VIH guidé par les ASI plutôt qu’un dépistage basé sur les risques pour améliorer les résultats et réduire la stigmatisation/discrimination.

Principaux résultats

• 231 patients ; 87,9 % d’hommes ; âge médian au moment du diagnostic du VIH : 33,9 ans.
  • 53,2 % des patients (n = 123) s’étaient présentés de manière tardive.
• 169 consultations médicales (CM) enregistrées pour 117 participants.
• ASI cliniques les plus fréquentes : maladie de type mononucléose chez 20,12 % des patients (n = 34) ; perte de poids inexpliquée chez 10,65 % des patients (n = 18) ; infection sexuellement transmise chez 10,06 % des patients (n = 17).
• Affections définissant un SIDA à l’issue des CM : 11,8 % (n = 20).
• 62,4 % des patients (n = 73) présentant des ASI se sont vu proposer un test VIH après la première CM.
• Délai médian avant le diagnostic, par groupe :
  • Personnes s’étant volontairement fait tester de façon préemptive (TP) : 76,6 semaines (intervalle interquartile [IIQ] : 32,4–194,6) ; test ciblé (TC) en fonction des facteurs de risque : 15,9 semaines (IIQ : 7,3–39,9) ; personnes s’étant fait tester après une ASI (test après ASI [TASI]) : 71,6 semaines (IIQ : 32,3–124,6) ; personnes ne s’étant pas vu proposer de test après une ASI (pas de test après ASI [PTASI]) : 109,1 semaines (IIQ : 56,4–238,6).
• Personnes s’étant présentées tardivement : TP : 34 % ; TC : 55,2 % ; TASI : 58,9 % ; PTASI : 61,4 %.
• Maladie avancée : TP : 10,6 % ; TC : 28,4 % ; TASI : 37 % ; PTASI : 36,4 %.

Méthodologie

• Une étude de cohorte rétrospective a évalué la fréquence des ASI pour le VIH pour le prédiagnostic et a quantifié les opportunités manquées (OM) chez des personnes grecques vivant avec le VIH qui se sont présentées dans un service de consultations ambulatoires d’un hôpital (2003–2016).
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites

• Biais d’autodéclaration. Sous-estimation des OM.
• Le caractère généralisable des résultats est limité.
• Les définitions des ASI ont évolué au cours de l’étude.