L’hypothermie thérapeutique n’a pas réduit la mortalité après un arrêt cardiaque intrahospitalier

Pourquoi est-ce important ?

• Les premières études sur l’hypothermie thérapeutique après un arrêt cardiaque extrahospitalier avaient suggéré un bénéfice, mais les études ultérieures n’ont pas confirmé ce résultat.
• La plupart des études sur l’hypothermie thérapeutique avaient porté sur des patients ayant subi un arrêt cardiaque extrahospitalier, et non intrahospitalier.
• L’hypothermie thérapeutique nécessite beaucoup de ressources et peut entraîner des complications.

Méthodologie

• L’essai contrôlé randomisé multicentrique HACA-IHCA a été mené en ouvert (n = 249).
• Les patients dans le coma après un ACIH ont été affectés de manière aléatoire à une hypothermie induite avec contrôle de la température (32–34°C) ou à une normothermie pendant 24 heures.
• Critère d’évaluation : la mortalité toutes causes confondues à 180 jours.
• Financement : Université de Lübeck, Allemagne.

Principaux résultats

• Âge moyen : 72,6 ans.
• Les groupes de l’hypothermie et de la normothermie présentaient des taux similaires pour le critère d’évaluation principal :
  • Mortalité de 72,5 % et 71,2 %, respectivement.
  • Les résultats concernant la mortalité à l’hôpital et un résultat fonctionnel favorable étaient similaires dans les deux groupes.
• La présence d’un rythme initial choquable n’a pas influencé le critère d’évaluation principal.
• L’essai a été arrêté prématurément pour cause de futilité.

Limites

• Il se peut que des différences cliniquement pertinentes concernant la réduction de la mortalité entre les groupes n’aient pas réussi à être détectées.