L’hypoglycémie sévère dans le cadre du diabète de type 2 est liée à un allongement de l’intervalle QT corrigé

Pourquoi est-ce important ?

• L’HS a été liée à une augmentation de la mortalité d’origine cardiovasculaire et de la mortalité toutes causes confondues chez les personnes atteintes d’un DT2. Elle a également été associée à l’allongement de l’intervalle QTc, mais peu d’études de grande envergure ont porté sur l’HS et l’intervalle QTc chez les personnes atteintes d’un DT2.

Méthodologie

• Une analyse prospective a été menée auprès de 8 277 participants sans allongement de l’intervalle QTc à l’inclusion. Ces derniers étaient issus de l’Étude sur les mesures de contrôle du risque cardiovasculaire dans le cadre du diabète, et 3,9 % d’entre eux avaient présenté au moins un épisode d’HS.
• Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH).

Principaux résultats

• Au cours d’un suivi médian de 5,0 ans, des cas incidents d’allongement de l’intervalle QTc se sont produits chez 6,1 % des patients sans HS et chez 11,1 % des patients présentant une HS.  
• Après une correction pour prendre en compte plusieurs variables, l’HS a été associée à un risque accru de cas incident d’allongement de l’intervalle QTc (risque relatif [RR] : 1,66 ; P = 0,005).
• Une correction supplémentaire apportée pour prendre en compte la neuropathie autonome cardiaque n’a pas modifié la significativité (RR : 1,66 ; P = 0,005).
• Comparativement aux participants sans HS, les RR d’allongement de l’intervalle QTc étaient de 1,57 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,04–2,39) et de 2,01 (IC à 95 % : 1,07–3,78) pour ceux ayant présenté 1 épisode d’HS et au moins 2 épisodes d’HS, respectivement.
• La significativité a perduré chez les participants âgés de moins de 61,9 ans (RR : 2,63 ; IC à 95 % : 1,49–4,64), mais pas chez les personnes âgées de 61,9 ans ou plus (RR : 1,37 ; IC à 95 % : 0,87–2,17).

Limites

• La surveillance électrocardiographique et la surveillance du glucose n’étaient pas continues.  
• Il s’agit d’une étude observationnelle ; des facteurs de confusion résiduels sont possibles.