L’hypoglycémie est associée à des événements indésirables graves chez les adultes plus âgés

À retenir

L’hypoglycémie est associée à un risque à court terme accru de chutes et d’autres événements indésirables chez les adultes plus âgés.
Les données appuient le recours à des stratégies de minimisation de l’hypoglycémie chez les adultes plus âgés, plutôt que la poursuite de taux cibles spécifiques d’HbA1c.

Pourquoi est-ce important ?

Les adultes plus âgés sont particulièrement vulnérables aux effets indésirables de l’hypoglycémie.

Méthodologie

Une méta-analyse actualisée a ajouté 23 nouvelles études à des méta-analyses précédemment publiées, pour un nouveau total de 44 études ayant inclus 2 507 434 participants.
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

Des associations significatives (rapports de cotes [RC] combinés ; IC à 95 %) ont été identifiées entre l’hypoglycémie et :
- les complications macrovasculaires (19 études) : 1,81 (1,70–1,94) ;
- les complications microvasculaires (2 études) : 1,77 (1,49–2,10) ;
- les décès d’origine cardiovasculaire (6 études) : 2,11 (1,55–2,87) ;
- les chutes (6 études) : 1,78 (1,44–2,21) ;
- la mortalité globale (18 études) : 2,02 (1,75–2,32) ;
- la démence (9 études) : 1,50 (1,29–1,74).
Dans le cadre d’une analyse de sensibilité pour 3 durées de suivi, le rapport de risque (RR) de mortalité combiné provenant de 3 études était le plus élevé 90 jours après une hypoglycémie : 4,08 (IC à 95 % : 3,44–4,85).
- Il a ensuite diminué : 2,43 (2,17–2,71) à 365 jours.
En se limitant aux études pour lesquelles l’âge moyen des participants était de 65 ans ou plus, les risques ([RC] ; IC à 95 %) étaient significativement plus élevés pour :
- les événements macrovasculaires : 1,88 (1,72–2,07) ;
- les chutes : 1,98 (1,80–2,19) ;
- les décès : 2,25 (1,78–2,83).

Limites

Il s’agit d’une étude observationnelle.
Hétérogénéité des classes de médicaments, des méthodologies, des régions géographiques, de la précision de la détermination de l’hypoglycémie, et des événements indésirables.
Biais de publication possible.