L’hyperglycémie est liée à l’exacerbation grave de la bronchopneumopathie chronique obstructive

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À retenir

  • Une étude de cohorte prospective a révélé qu’un taux de glucose sanguin élevé, indépendamment du statut diabétique, est associé à une exacerbation grave de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO).

Pourquoi est-ce important ?

  • L’exacerbation grave est la principale cause d’hospitalisation et de mortalité dans le cadre de la BPCO.
  • Pire encore, une exacerbation grave de la BPCO est associée à une survie médiane de seulement 3,6 ans.
  • Pour améliorer le pronostic de la BPCO, les résultats suggèrent qu’un contrôle strict du glucose sanguin est nécessaire, quel que soit le statut diabétique.

Méthodologie

  • Une cohorte prospective de 526 patients consécutifs atteints d’une BPCO (de janvier 2018 à juillet 2019) a été suivie pendant 18 mois.
  • Le taux de glucose sanguin (hémoglobine A1c ou HbA1c) a été évalué une fois, à l’inclusion.
  • Les patients ont été divisés en trois groupes : taux faible d’HbA1c (inférieur à 5,7 %), taux modéré d’HbA1c (entre 5,7 % et 6,4 %) et taux élevé d’HbA1c (supérieur ou égal à 6,5 %).
  • Critère d’évaluation principal : l’exacerbation grave de la BPCO a été évaluée mensuellement par entretien téléphonique ou examen des dossiers médicaux.
  • Financement : non communiqué.

Principaux résultats

  • Dans l’ensemble, 26,8 % des 526 patients ont présenté au moins 1 exacerbation grave au cours des 18 mois de suivi.
  • Comparativement à ceux ayant un faible taux d’HbA1c (20,6 % des patients) et après la prise en compte de nombreux facteurs de confusion potentiels, les patients ayant un taux d’HbA1c élevé (36,3 % des patients) et modéré (25,5 % des patients) avaient un risque plus élevé de présenter 1 exacerbation grave (P < 0,01).
  • Selon une régression multivariée de Cox, comparé aux patients ayant un faible taux d’HbA1c :
    • Les patients ayant un taux élevé d’HbA1c avaient un risque 2,74 fois plus élevé d’exacerbation grave de la BPCO (rapport de risque [RR] : 2,74 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,70–4,41).
    • Les patients ayant un taux modéré d’HbA1c avaient un risque 2,19 fois plus élevé d’exacerbation grave de la BPCO (RR : 2,19 ; IC à 95 % : 1,39–3,46).
  • L’analyse des sous-groupes a révélé que les diabétiques comme les non-diabétiques présentaient un risque plus élevé d’exacerbation grave en cas d’augmentation de l’HbA1c.

Limites

  • Le taux d’HbA1c n’a été évalué qu’une fois.
  • La méthodologie de l’étude était observationnelle.

Chen G, Lin Q, Zhuo D, Cui J. Elevated Blood Glucose is Associated with Severe Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease.  International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease 2022:17 2453–2459.

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