L’hyperglycémie est associée à un risque accru de néphropathie induite par produit de contraste pour une AGC
- Kewcharoen J & al.
- Cardiovasc Revasc Med
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- L’hyperglycémie (HP) préprocédurale est significativement associée au risque de néphropathie induite par produit de contraste (NIPC) à la suite d’une angiographie coronarienne (AGC), notamment chez les patients non diabétiques.
Pourquoi est-ce important ?
- Les études précédentes sur cette relation ne disposaient pas de la puissance statistique suffisante.
Protocole de l’étude
- Une méta-analyse a été réalisée à partir de 8 études menées aux États-Unis, en Europe et en Asie, qui ont inclus 10 991 patients ayant fait l’objet d’une AGC.
- Financement : aucun.
Principaux résultats
- Dans l’ensemble, l’HP était significativement associée à un risque accru de NIPC (rapports de cotes [RC] combinés) lorsque l’HP était définie comme étant :
- supérieure ou égale à 140 mg/dl : 1,71 (P < 0,001) ; ou
- supérieure ou égale à 200 mg/dl : 2,07 (P < 0,001).
- Dans une analyse de sous-groupe des patients admis pour cause d’infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (ST-Elevation Myocardial Infarction, STEMI) faisant l’objet d’une intervention coronarienne percutanée (ICP) primaire, l’HP était significativement associée au risque de NIPC, avec l’HP définie comme étant supérieure ou égale à 200 mg/dl :
- RC combiné : 2,56 (P < 0,001).
- Dans le sous-groupe de patients non diabétiques admis pour cause de STEMI et faisant l’objet d’une ICP, l’HP a été associée à un risque accru de NIPC (RC combinés), avec l’HP définie comme étant :
- supérieure ou égale à 140 mg/dl : 1,76 (P < 0,001) ; ou
- supérieure ou égale à 200 mg/dl : 2,83 (P < 0,001).
Limites
- Relation de causalité non démontrée.
- Données insuffisantes pour l’analyse des sous-groupes portant sur des populations atteintes d’un diabète ou sans insuffisance rénale chronique à l’inclusion.
- Facteurs de confusion potentiels.
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