LH précoce non volumineux : une TEP intermédiaire permet un traitement par chimiothérapie sans RT

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À retenir

  • Chez les patients atteints d’un lymphome hodgkinien (LH) précoce et non volumineux, quatre cycles de traitement ABVD (doxorubicine, bléomycine, vinblastine et dacarbazine) ont permis d’obtenir une rémission durable chez les patients avec une tomographie par émission de positons (TEP) intermédiaire négative.

Pourquoi est-ce important ?

  • La radiothérapie du champ atteint (RTCA) traite toutes les zones ganglionnaires touchées, quelle que soit la réponse à la chimiothérapie, ce qui entraîne des dommages collatéraux et une exposition des organes.

Protocole de l’étude

  • Essai de phase II CALBG 50604 visant à évaluer chez 164 patients atteints d’un LH précoce non volumineux, non préalablement traités, la viabilité d’un traitement par ABVD de courte durée, sans RTCA pour ceux avec une TEP intermédiaire négative.
  • Financement : Institut national du cancer des Instituts nationaux de la santé (National Cancer Institute of National Institutes of Health) ; Fondation pour le lymphome (Lymphoma Foundation) ; Fonds à la mémoire de Louis Schneider et Harry David (Louis Schneider and Harry David Memorial Trust) ; Fondation Adam R. Spector ; Fondation David R and Patricia D Atkinson ; M. et Mme Ernest Dicker.

Principaux résultats

  • SSP estimée à trois ans :
    • 89 % globalement.
    • 91 % (IC à 95 % : 84–95 %) chez les patients avec une TEP intermédiaire négative (n = 135).
    • 66 % (IC à 95 % : 34–86 %) chez les patients avec une TEP intermédiaire positive (n = 14).
  • 70 % des patients avec une TEP intermédiaire négative ont présenté une neutropénie de grade 3/4.

Limites

  • Le nombre insuffisant de patients avec une TEP intermédiaire positive a rendu impossible l’évaluation des résultats avec des traitements ultérieurs et une RTCA.

Straus DJ, Jung SH, Pitcher B, Kostakoglu L, Grecula JC, Hsi ED, Schöder H, Popplewell LL, Chang JE, Moskowitz CH, Wagner-Johnston N, Leonard JP, Friedberg JW, Kahl BS, Cheson BD, Bartlett NL. CALBG 50604: risk-adapted treatment of non-bulky early stage Hodgkin lymphoma based on interim PET. Blood. 2018 Jul 26 [Epub ahead of print]. doi: 10.1182/blood-2018-01-827246. PMID: 30049811

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