LH non traité auparavant : le traitement adapté selon la réponse précoce observée à la TEP engendre une SSP à 5 ans impressionnante

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À retenir

  • Une SSP à 5 ans nettement améliorée a été observée chez des patients atteints d’un lymphome hodgkinien (LH) passés à un traitement par bléomycine, étoposide, doxorubicine, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine et prednisone (BEACOPPesc) + radiothérapie des ganglions impliqués (RTGI) après résultat positif d’une tomographie à émission de positons (TEP) réalisée à la suite de 2 cycles de doxorubicine, bléomycine, vinblastine et dacarbazine (ABVD). 

Pourquoi est-ce important ?

  • Il n’existe aucune méthode actuelle pouvant prédire quels patients peuvent bénéficier de l'absence de RTGI.

Conception de l’étude

  • Étude d’une stratégie adaptée à la réponse précoce selon la TEP chez 1 950 patients atteints de LH de stade I et II préalablement non traités.
  • Les patients ont été classés comme présentant une maladie favorable/défavorable selon les critères de l’Organisation européenne de recherche et de traitement du cancer (European Organisation for Research and Treatment of Cancer, EORTC).
  • Tous les patients ont reçu deux cycles de traitement par ABVD avant une évaluation précoce par TEP, le traitement reçu ensuite dépendant des résultats de la TEP précoce.
  • Financement : Varian Medical Systems.

Principaux résultats

  • Chez les patients au résultat de TEP précoce positif : les taux de SSP à 5 ans étaient de 77,4 % avec ABVD + RTGI vs 90,6 % avec intensification par BEACOPPesc + RTGI (RR : 0,42 ; P = 0,002).
  • Chez les patients au résultat de TEP précoce négatif et à maladie favorable selon les critères de l’EORTC : les taux de SSP à 5 ans étaient de 99,0 % avec ABVD + RTGI vs 87,1 % avec ABVD uniquement (RR : 15,8).
  • Chez les patients au résultat de TEP précoce négatif et à maladie défavorable selon les critères de l’EORTC : les taux de SSP à 5 ans étaient de 92,1 % avec ABVD + RTGI vs 89,6 % avec ABVD uniquement (RR : 1,45).

Limites

  • 18,8 % des patients ont présenté des résultats positifs à la TEP précoce.