LH classique : une stratégie adaptée selon la réponse engendre des résultats impressionnants
- Keller FG & al.
- Cancer
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Une nouvelle stratégie de traitement/rattrapage adaptée selon la réponse a permis à près de la moitié des jeunes patients atteints d’un lymphome hodgkinien classique (LHc) de stade limité d’obtenir un traitement réussi sous chimiothérapie initiale minimale seule.
Conception de l’étude
- Étude visant à examiner une stratégie thérapeutique adaptée selon la réponse chez 278 patients atteints d’un LHc.
- Les patients ont reçu une chimiothérapie initiale minimale ; ceux n’ayant pas obtenu une réponse complète (RC) après trois cycles ont reçu une radiothérapie à faible dose, et les patients ayant présenté une rechute à faible risque après la chimiothérapie initiale ont reçu une radiothérapie à faible dose/chimiothérapie de rattrapage.
- Critères d’inclusion principaux : âge inférieur à 21 ans ; maladie non volumineuse de stade IA/IIA.
- Financement : Institut national du cancer (National Cancer Institute).
Principaux résultats
- Après trois cycles de chimiothérapie initiale :
- 64 % de RC ; et
- 34 % de réponse partielle.
- À quatre ans :
- Survie sans événement (SSE) de 79,9 % (IC à 95 % : 74,6–84,2 %) ;
- SG de 99,6 % (IC à 95 % : 97,0–99,9 %) ;
- SSE à quatre ans de 95,2 % chez les patients présentant une histologie à cellularité mixte contre 75,8 % chez ceux présentant une histologie à sclérose nodulaire (P = 0,008) ;
- SSE sans radiothérapie de 49,0 % (IC à 95 % : 42,8–54,9 %) ; et
- Survie sans traitement intensif de 88,8 % (IC à 95 % : 84,3–92,1 %).
- Facteurs associés à une meilleure SSE (analyse multivariée) :
- Vitesse de sédimentation de 20 mm/heure ou inférieure (RR : 0,21 ; P = 0,04) ; et
- Histologie à cellularité mixte (RR : 0,41 ; P = 0,03).
- L’événement indésirable le plus fréquent pendant la chimiothérapie initiale était la neutropénie fébrile (5,4 %).
Limites
- Étude à groupe unique menée en ouvert.
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