L’exposition postchirurgicale aux opioïdes apparaît comme un risque domestique

Principaux résultats

• Prescriptions et renouvellements d’opioïdes postopératoires des patients :
  • 36,0 % n’avaient pas reçu de prescriptions d’opioïdes.
  • 47,1 % avaient reçu uniquement une prescription initiale.
  • 16,9 % avaient reçu au moins 1 renouvellement d’opioïdes.
• Résultats pour les membres de la famille :
  • 0,5 % ont présenté des événements de mésusage d’opioïdes.
  • 0,9 % ont présenté des événements d’usage chronique d’opioïdes.
• Risques corrigés pour les membres de la famille dans les 12 mois suivant la chirurgie du patient, en fonction des renouvellements d’opioïdes des patients :
  • Mésusage d’opioïdes (rapport de risque corrigé [RRc] : intervalle de confiance [IC] à 95 %) :
    • Le risque était accru en cas de renouvellements d’opioïdes, par rapport à leur absence (1,33 ; 1,23–1,44).
    • Le risque a augmenté avec le nombre de renouvellements (1,19 ; 1,15–1,24).
    • Le risque était très élevé lorsque le patient est devenu un usager chronique d’opioïdes (2,52 ; 1,68–3,80).
  • Usage chronique d’opioïdes (RRc ; IC à 95 %) :
    • Le risque était accru en cas de renouvellements d’opioïdes, par rapport à leur absence (1,75 ; 1,65–1,85).
    • Le risque a augmenté avec le nombre de renouvellements (1,22 ; 1,19–1,25).
    • Le risque était très élevé lorsque le patient est devenu un usager chronique d’opioïdes (3,65 ; 2,66–5,01).

Méthodologie

• Une étude de cohorte rétrospective aux États-Unis a porté sur 843 531 paires de patients âgés de 0 à 94 ans ayant fait l’objet d’une chirurgie et sur les membres de leur famille âgés de 15 à 64 ans au sein du même foyer (2008–2016).
• Critères d’évaluation principaux : les risques de mésusage d’opioïdes et d’usage chronique d’opioïdes pour les membres de la famille.
• Financement : département d’Informatique biomédicale de la faculté de médecine de Harvard (Harvard Medical School Department of Biomedical Informatics) ; autres.

Limites

• Utilisation de données administratives de demandes de remboursement.
• Le caractère généralisable des résultats aux personnes non assurées et aux autres tranches d’âge n’est pas connu.
• Les restrictions en matière de prescription d’opioïdes varient selon les contextes.