L’exposition au tabac augmente-t-elle le risque de cancer du sein ?

Pourquoi est-ce important ?

• Avoir des données chiffrées sur l’impact du tabagisme sur le risque de cancer du sein – cancer le plus fréquent chez la femme - permet de mieux aux professionnels de santé de mieux sensibiliser leurs patientes.

Méthodologie

• Une méta-analyse a été réalisée à partir de 77 études ayant inclus 2.326.987 participantes, identifiées après une recherche dans les bases de données PubMed, EBSCO, Web of Science et Cochrane Library.
• 24 des 77 études étaient des études de cohorte, tandis que 53 étaient des études de cas-témoins méthodologiquement plus faibles.
• Seules 2 des 77 études incluaient des hommes.
• Le critère d’évaluation principal était le diagnostic d’un cancer du sein.
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

• Le tabagisme actif augmenterait le risque de cancer du sein de 15% (odds ratio (OR) 1,15 ; p<0,001), en particulier chez les femmes non ménopausées (OR : 1,24 ; p<0,001), soit une augmentation de 24%.
• Le tabagisme passif (comparativement à l’absence de tabagisme) augmenterait le risque de cancer du sein de 17% (OR : 1,17 ; p<0,001), en particulier chez les femmes non ménopausées (OR : 1,29 ; p<0,001), soit une augmentation de 29%.
• Le tabagisme actif (comparativement à l’absence de tabagisme) augmenterait le risque de cancer du sein à récepteurs des œstrogènes positifs de 13% (OR : 1,13 ; p <0,001), mais il n’augmenterait pas le risque d’autres sous-types de cancer du sein.
• Le risque de cancer du sein augmenterait parallèlement à la durée et à l’intensité du tabagisme, représentées par une mesure connue sous le nom de paquets-années.
  • La consommation de moins de 10 paquets-années (comparativement à l’absence de consommation de tabac) augmenterait le risque de cancer du sein de 5% (OR : 1,05 ; p=0,005).
  • La consommation de plus de 40 paquets-années (comparativement à l’absence de consommation de tabac) augmenterait le risque de cancer du sein de 17% (OR : 1,17 ; p<0,001).
• Le fait de fumer avant la première naissance augmenterait le risque de cancer du sein de 22% (OR : 1,22 ; p< 0,001), tandis que le fait de fumer après la première naissance augmenterait le risque de cancer du sein de manière moins marquée, de seulement 8% (OR : 1,08 ; p<0,001).

Limites

• Toutes les études incluses étaient des études observationnelles.
• Il peut exister un biais de recueil des données qui ont été collectées par questionnaire et non par entretien.