Leucémie myéloïde aiguë : un traitement antimicrobien prophylactique prévient les infections engageant le pronostic vital chez les patients pédiatriques

  • Yeh TC & al.
  • Sci Rep

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Une prophylaxie antimicrobienne réduit de manière significative les infections de la circulation sanguine (ICS), les infections fongiques invasives (IFI) et la neutropénie fébrile (NF) chez les patients pédiatriques atteints d’une leucémie myéloïde aiguë (LMA) qui reçoivent une chimiothérapie.

Pourquoi est-ce important ?

  • Malgré une amélioration significative des résultats dans le cadre de la LMA pédiatrique au cours des dernières décennies, le risque d’infections engageant le pronostic vital chez les patients sous chimiothérapie persiste.

Méthodologie

  • Une étude observationnelle a inclus 90 enfants atteints d’une LMA nouvellement diagnostiquée qui recevaient une chimiothérapie d’induction et post-rémission à dose élevée ou modérée.
  • 28 d’entre eux ont reçu une prophylaxie antimicrobienne comprenant de la ciprofloxacine, du voriconazole et de la vancomycine.
  • Financement : aucun.

Principaux résultats

  • Pendant la période prophylactique, comparativement à la période préprophylaxique, une réduction significative a été observée au niveau des épisodes de :
    • ICS (Gram négatif : 5 % contre 12 % [P = 0,002] ; Gram positif : 1 % contre 5 % [P = 0,024]).
    • IFI (0 % contre 4 % ; P = 0,003).
  • Pendant la période prophylactique, comparativement à la période préprophylaxique, une réduction significative a été observée au niveau des épisodes de NF pendant :
    • la chimiothérapie d’induction (78 % contre 99 % ; P < 0,001).
    • la chimiothérapie à haute dose (64 % contre 94 % ; P < 0,001).
    • la chimiothérapie à dose modérée (27 % contre 58 % ; P < 0,001).

Limites

  • Il s’agit d’un protocole observationnel.
  • L’échantillon était de petite taille.

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