L’ESMO publie une nouvelle recommandation de pratique clinique relative au cancer du sein métastatique
- Gennari A & al.
- Ann Oncol
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- La Société européenne d’oncologie médicale (European Society for Medical Oncology, ESMO) a publié une nouvelle recommandation de pratique clinique relative au cancer du sein métastatique (CSm).
- La recommandation comprend des algorithmes pour le diagnostic, la classification, l’évaluation du risque et le traitement du CSm en fonction des données probantes disponibles et de l’avis des experts.
Pourquoi est-ce important ?
- Bien que le CSm soit incurable, des améliorations de la survie sont possibles grâce à de nouvelles stratégies diagnostiques et thérapeutiques.
Points clés
- Une équipe pluridisciplinaire est « essentielle pour une prise en charge optimale ».
- L’équipe doit commencer par réaliser une biopsie pour confirmer l’histologie et réévaluer la biologie tumorale (récepteur des œstrogènes [Estrogen Receptor, ER], récepteur de la progestérone [Progesterone Receptor, PgR], statut du récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain [Human Epidermal Growth Factor Receptor 2, HER2], etc.).
- Une évaluation d’autres biomarqueurs pertinents sur le plan thérapeutique qui orientent les stratégies de traitement, tels que la mutation germinale de BRCA1/2 dans le cadre du CSm à HER2 négatif, le statut du ligand 1 de mort cellulaire programmée dans le cadre du cancer du sein triple négatif et le statut de PIK3CA dans le cadre du CSm à ER/PgR positifs et à HER2 négatif, doit être réalisée de manière systématique.
- Une tomodensitométrie (TDM) du thorax et de l’abdomen et une scintigraphie osseuse sont les procédures minimales à réaliser pour la classification, mais une tomographie par émission de positons au [18F]2-fluoro-2-désoxy-D-glucose–TDM peut être utilisée à la place de la TDM et de la scintigraphie osseuse.
- Les traitements de première, deuxième et troisième intentions, avec le niveau des données probantes, sont donnés pour chaque sous-type (ou profil moléculaire) de CSm.
- Toutes les recommandations de soins doivent faire l’objet d’une discussion avec les patientes dans le cadre d’une approche de prise de décision partagée.
- Les soins palliatifs doivent être intégrés de manière précoce et inclure des soins ambulatoires et avec hospitalisation.
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