L’ESGE met à jour ses recommandations concernant la dissection endoscopique des lésions gastro-intestinales superficielles
- Pimentel-Nunes P & al.
- Endoscopy
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- La Société européenne d’endoscopie gastro-intestinale (European Society of Gastrointestinal Endoscopy, ESGE) a publié une mise à jour de ses recommandations concernant la dissection sous-muqueuse endoscopique (DSE) en cas de lésions gastro-intestinales superficielles.
Recommandations principales
- Cancers épidermoïdes (CE) :
- La résection endoscopique en bloc est recommandée en cas de CE superficiel de l’œsophage, à l’exclusion des cas présentant une atteinte sous-muqueuse évidente.
- Une résection muqueuse endoscopique (RME) peut être envisagée en cas de lésions de moins de 10 mm, si une résection en bloc peut être assurée.
- La DSE est la première option privilégiée.
- Œsophage de Barrett :
- Une résection endoscopique à visée curative est recommandée en cas de lésions visibles.
- Une RME est préférable en cas de cancer des muqueuses.
- Une DSE peut être envisagée dans certains cas, tels que des lésions de plus de 15 mm, des tumeurs qui se détachent difficilement et des lésions présentant un risque d’envahissement sous-muqueux.
- Cancer gastrique :
- Une résection endoscopique est recommandée en cas de lésions gastriques néoplasiques superficielles présentant un risque très faible de métastases des ganglions lymphatiques.
- La RME est acceptable pour les lésions de moins de 10 à 15 mm qui présentent une très faible probabilité d’histologie avancée.
- La DSE est le traitement privilégié pour la plupart des lésions gastriques néoplasiques superficielles.
- Lésions colorectales :
- Une polypectomie standard et/ou une RME peuvent efficacement éliminer la plupart des lésions superficielles.
- Une DSE peut être envisagée pour les lésions avec une forte suspicion d’envahissement sous-muqueux limité, en particulier pour les lésions de plus de 20 mm.
- Une DSE peut être envisagée pour les lésions qui ne peuvent pas être éliminées de manière optimale et radicale par des techniques à l’anse.
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