Les troubles liés à l’utilisation d’opioïdes sont en forte hausse chez les patients adolescents faisant l’objet d’une chirurgie et sont liés à des complications

Pourquoi est-ce important ?

• Les résultats ont des implications pour le dépistage et la prise en charge visant à améliorer les résultats.

Principaux résultats

• Les adolescents présentant un TUO représentaient 0,1 % de l’ensemble des adolescents faisant l’objet d’une chirurgie à l’hôpital pendant la période d’étude de 16 ans.
• Le taux de prévalence est passé de 0,4 à 1,6 pour 1 000 cas (variation annuelle moyenne en pourcentage : 9,7 % ; P < 0,001).
• Taux de mortalité à l’hôpital des adolescents présentant un TUO et de ceux sans TUO :
  • Analyse univariée : 3,37 % contre 0,50 % (P < 0,001).
  • Analyse après un appariement selon les scores de propension : 3,4 % contre 3,1 % (P = 0,870).
• Dans une autre analyse avec appariement selon les scores de propension, les adolescents présentant un TUO avaient des risques relatifs corrigés accrus :
  • de complications chirurgicales (1,57 ; P = 0,007) ;
  • d’infection postopératoire (2,02 ; P < 0,001) ;
  • d’admission en unité de soins intensifs (USI ; 2,66 ; P < 0,001) ;
  • de mise sous ventilation artificielle (3,45 ; P < 0,001) ;
  • de prolongement du séjour postopératoire (2,53 ; P < 0,001).

Méthodologie

• Une étude de cohorte rétrospective multicentrique a été menée aux États-Unis auprès de 589 098 adolescents (âgés de 10 à 18 ans) faisant l’objet d’une chirurgie avec hospitalisation dans des hôpitaux pédiatriques de soins tertiaires, entre 2004 et 2019.
• Analyse après appariement selon les scores de propension :
  • 563 adolescents avec un TUO comorbide.
  • 563 adolescents sans TUO comorbide.
• Critère d’évaluation principal : la mortalité à l’hôpital.
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites

• Erreurs possibles de classification sur le diagnostic de TUO.
• Il est possible que certains cas n’aient pas été détectés en raison d’une sous-déclaration.
• Le moment d’utilisation des opioïdes par rapport à la chirurgie n’est pas connu.
• Les décès postchirurgicaux en dehors de l’hôpital n’ont pas été pris en compte.