Les troubles hypertensifs de la grossesse sont liés à une maladie rénale ultérieure chez la mère
- Malek AM & al.
- Hypertension
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Les troubles hypertensifs de la grossesse (THG) sont le signe d’un risque plus élevé de maladie rénale incidente cinq ans après l’accouchement.
- Le risque est plus élevé chez les patientes d’origine ethnique noire et à la suite d’une hypertension avant la grossesse (HAG).
- Des efforts de prévention vigoureux sont nécessaires chez les populations à risque.
Pourquoi est-ce important ?
- Les études antérieures ayant associé les THG et l’insuffisance rénale chronique (IRC) ultérieure avaient été menées sur des populations non diversifiées et n’avaient pas tenu compte de l’HAG.
- L’IRC en Europe est une préoccupation majeure de santé publique.
- Comme aux États-Unis, les populations d’origine ethnique noire et les minorités ethniques au Royaume-Uni sont confrontées à des risques plus élevés d’insuffisance rénale, par rapport à leurs homologues d’origine ethnique blanche.
Principaux résultats
- Origine ethnique :
- Origine ethnique noire non hispanique (NNH) : 35,1 %.
- Origine ethnique blanche non hispanique (BNH) : 64,9 %.
- Rapports de risque (RR) à cinq ans pour les maladies rénales incidentes, par rapport à l’absence de THG/d’HAG :
- Origine ethnique NNH avec THG : 2,30 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,94–2,73).
- Origine ethnique BNH avec THG : 1,97 (IC à 95 % : 1,64–2,37).
- Origine ethnique NNH avec THG + HAG : 3,88 (IC à 95 % : 3,05–4,93).
- Origine ethnique BNH avec THG + HAG : 1,86 (IC à 95 % : 1,20–2,87).
- Dans les deux groupes, des risques accrus après des THG sont apparus sous 3 ans et ont perduré jusqu’à 14 ans après l’accouchement.
Méthodologie
- Une étude de cohorte rétrospective de naissances (n = 391 838) a été menée en Caroline du Sud (2004–2016).
- Sur la base de données hospitalières, les auteurs ont quantifié l’incidence de l’HAG et des THG chez les mères.
- Critère d’évaluation : les maladies rénales incidentes chez les mères 3, 5 et 14 ans après l’accouchement.
- Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health) ; Fonds américain du rein (American Kidney Fund).
Limites
- De nombreux cas de maladie rénale n’ont probablement pas été détectés à l’inclusion.
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