Les traitements du cancer du sein sont associés à un taux plus élevé de maladies cardiovasculaires et de décès, d’après l’étude Pathways Heart
- Greenlee H & al.
- J Clin Oncol
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- L’étude Pathways Heart révèle que presque tous les traitements du cancer du sein, notamment les anthracyclines, le trastuzumab et la radiothérapie, sont associés à une incidence plus élevée de maladies cardiovasculaires (MCV) ou de décès liés à une MCV.
- Le risque supplémentaire est compris entre 50 % et 300 %.
Pourquoi est-ce important ?
- Cette étude, la plus vaste de ce type, suggère que les patientes atteintes d’un cancer du sein doivent faire l’objet d’une surveillance agressive pour les MCV.
Méthodologie
- Une étude de cohorte prospective a été menée en Californie à partir de femmes recevant des soins au sein du réseau Kaiser Permanente (13 642 femmes atteintes d’un cancer du sein ont été comparées à 68 202 participantes témoins sans cancer du sein, appariées selon l’âge et l’origine ethnique).
- Critères d’évaluation principaux : la maladie cardiaque ischémique, l’insuffisance cardiaque et/ou la cardiomyopathie, l’accident vasculaire cérébral (AVC).
- Critères d’évaluation secondaires : l’arythmie, l’arrêt cardiaque, l’accident ischémique transitoire, la maladie valvulaire et la maladie thromboembolique veineuse.
- Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH).
Principaux résultats
- La durée moyenne du suivi était de sept ans.
- Les patientes atteintes d’un cancer du sein présentaient des rapports de risque (RR) plus élevés pour tout événement primaire/secondaire de MCV ou de décès lié à une MCV :
- Anthracyclines : 1,56 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,27–1,93) ou 2,91 (IC à 95 % : 1,96–4,33), respectivement.
- Anthracyclines et trastuzumab : 2,34 (IC à 95 % : 1,58–3,45) ou non significatif, respectivement.
- Trastuzumab : 1,54 (IC à 95 % : 1,06–2,23) ou 2,00 (IC à 95 % : 1,07–3,74), respectivement.
- Cyclophosphamide, fluoropyrimidine et/ou taxane : 1,50 (IC à 95 % : 1,14–1,97) ou 2,87 (IC à 95 % : 1,82–4,51), respectivement.
- Radiothérapie, quel que soit le côté : 1,19 (IC à 95 % : 1,07–1,33) ou 1,49 (IC à 95 % : 1,21–1,79), respectivement.
- Inhibiteur de l’aromatase : 1,19 (IC à 95 % : 1,06–1,33) ou 1,43 (IC à 95 % : 1,18–1,73), respectivement.
Limites
- La méthodologie de l’étude était observationnelle.
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