Les thérapies comportementales et cognitives se révèlent efficaces pour les céphalées post-traumatiques et le TSPT comorbides

Pourquoi est-ce important ?

• Les options thérapeutiques, en particulier celles non pharmacologiques, sont limitées.

Principaux résultats

• Sévérité rapportée par les patients à l’inclusion :
  • Incapacité liée aux céphalées : score moyen au test d’impact des céphalées à 6 items (6-Item Headache Impact Test, HIT-6) de 65,8 points.
  • Symptômes du TSPT : score moyen à la liste de contrôle du TSPT du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (PTSD Checklist for Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, PCL-5) de 48,4 points.
• Au cours des 6 mois suivant la fin du traitement, avec les soins habituels utilisés comme comparateur :
  • Score HIT-6 :
    • TCC pour les céphalées : -3,4 points (P < 0,001).
    • TPC pour le TSPT : -1,4 point (P = 0,21).
  • Score PCL-5 :
    • TCC pour les céphalées : -6,5 points (P = 0,04).
    • TPC pour le TSPT : -8,9 points (P = 0,01).
• La plupart des événements indésirables (par ex., les changements au niveau des céphalées/douleurs musculosquelettiques, l’augmentation du stress, la dépression) ont été considérés comme non liés à l’étude.
• Deux patients du groupe TPC ont présenté une exacerbation temporaire du TSPT.

Méthodologie

• Un essai clinique randomisé a été mené aux États-Unis auprès de 193 anciens combattants atteints à la fois d’un TSPT et de céphalées post-traumatiques en raison d’une lésion traumatique du cerveau légère.
• Randomisation :
  • 8 séances de TCC pour les céphalées.
  • 12 séances de TPC pour le TSPT.
  • Soins habituels multimodaux pour les céphalées.
• Les critères d’évaluation principaux comprenaient :
  • l’incapacité liée aux céphalées au questionnaire HIT-6 ;
  • la sévérité des symptômes du TSPT à la PCL-5.
• Financement : Consortium pour soulager le trouble de stress post-traumatique (Consortium to Alleviate Posttraumatic Stress Disorder) ; autres.

Limites

• Difficulté de la mise en aveugle.
• Définition peu stricte des céphalées post-traumatiques.
• Données manquantes/abandons.