Les tests de recherche de sang occulte fécal ne devraient pas faire partie des tests diagnostiques de l’anémie due à une carence en fer
- Lee MW & al.
- Am J Gastroenterol
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Les tests de recherche de sang occulte fécal (RSOF), qu’il s’agisse du test au gaïac ou du test immunochimique fécal (TIF), ne sont pas des indicateurs sensibles de l’anémie due à une carence en fer (ACF) et ne devraient pas guider les décisions de prescription d’une endoscopie dans ce cadre.
Pourquoi est-ce important ?
- Le test de RSOF n’est validé que pour la détection du cancer colorectal (CCR).
- De nombreuses voix se sont élevées contre son utilisation fréquente dans le cadre du diagnostic d’autres problèmes gastro-intestinaux, comme la douleur abdominale, la diarrhée, la constipation et l’ACF.
Principaux résultats
- Sensibilités combinées des résultats positifs, par rapport aux résultats négatifs, aux tests de RSOF :
- ACF, toutes causes confondues : 0,58 (IC à 95 % : 0,53–0,63) ;
- test au gaïac : 0,58 ; TIF : 0,64 ;
- risque relatif (RR) : 2,91 (IC à 95 % : 1,87–4,53).
- ACF provenant d’un CCR : 0,83 (IC à 95 % : 0,72–0,90) ;
- RR de 13,03 (IC à 95 % : 8,36–20,32).
- Activité endoscopique de la rectocolite hémorragique (RCH) : 0,72 (IC à 95 % : 0,57–0,84) ;
- RR de 4,50 (IC à 95 % : 3,40–5,97).
- Coproculture positive dans le cadre d’une diarrhée aiguë (2 études) : 0,38 (IC à 95 % : 0,31–0,45) et 0,87 (IC à 95 % : 0,75–0,95) ;
- RR de 2,42 (IC à 95 % : 0,99–5,87).
- ACF, toutes causes confondues : 0,58 (IC à 95 % : 0,53–0,63) ;
Protocole de l’étude
- Une revue systématique de 22 études prospectives et rétrospectives, ayant évalué des tests de RSOF et un test diagnostique supplémentaire, chez des patients présentant une ACF, une RCH ou une diarrhée non sanguinolente aiguë, a été réalisée.
- Critères d’évaluation : la sensibilité des tests de RSOF s’agissant des résultats relatifs aux maladies mentionnées ci-dessus.
- Financement : aucun.
Limites
- Seules deux études ont été jugées comme étant à faible risque de biais.
- Les études sur l’ACF ont eu recours à des méthodes de recueil des selles hétérogènes.
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