Les taux de déclin de la mémoire chez les patients plus âgés ne diffèrent pas entre l’ICP et le PAC

  • Whitlock EL & al.
  • JAMA

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Chez les adultes plus âgés faisant l’objet d’une revascularisation par pontage aortocoronaire (PAC), par rapport à une intervention coronarienne percutanée (ICP), les taux de déclin de la mémoire à cinq ans n’ont pas différé en fonction de l’intervention.

Pourquoi est-ce important ?

  • Éditorial : les résultats viennent s’ajouter aux données probantes indiquant que le risque d’atteinte cognitive n’est pas lié à l’intervention pratiquée mais aux facteurs ayant déterminé le choix de l’intervention.

Principaux résultats

  • 665 patients ont fait l’objet d’un pontage aortocoronaire et 1 015 ont fait l’objet d’une ICP.
  • Les déclins des unités de mémoire n’ont pas différé entre les deux interventions.
  • Les trajectoires de démence à long terme n’ont pas différé non plus.
  • À 5 ans, la probabilité prédite de démence était de 10,5 % avec le PAC, contre 9,6 % avec l’ICP (différence : 0,9 % ; IC à 95 % : -2,0 % à 3,8 %).
  • Le PAC sans pompe a été associé à un taux de déclin de la mémoire plus rapide, par rapport à l’ICP.

Méthodologie

  • Une étude de cohorte rétrospective a été menée auprès de participants à l’Étude sur la santé et la retraite non institutionnalisés, qui avaient fait l’objet d’une intervention entre 1998 et 2015 à un âge de 65 ans ou plus.
  • Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH) ; autres.

Limites

  • Les résultats sont au niveau de la population, des variations ont donc été constatées dans les trajectoires individuelles.
  • Des facteurs de confusion sont possibles.