Les survivants du COVID-19 présentent un dysfonctionnement neurocardiovasculaire et une moins bonne capacité à l’effort

• Le SARS-CoV-2 provoque une inflammation endothéliale, qui peut persister au-delà de la phase aiguë de la maladie.
• Les survivants du COVID-19 présentent un risque plus élevé de maladies cardiovasculaires, y compris de dysfonctionnement autonome, mais les mécanismes physiologiques n’ont pas été clairement établis.

Méthodologie

• Une étude prospective a comparé les survivants du COVID-19 à des participants témoins non infectés appariés (n = 38).
• Environ trois mois après leur sortie de l’hôpital, les patients ont fait l’objet d’examens visant à évaluer :
  • l’activité du nerf sympathique musculaire ;
  • la rigidité artérielle, y compris la rigidité aortique et carotidienne et l’épaisseur intima-média ;
  • la fonction endothéliale ;
  • le débit, la conductance et la résistance de l’artère brachiale ;
  • la morphologie cardiaque, la fonction cardiaque et la performance autonome cardiaque ;
  • la capacité d’effort ;
  • le stress oxydatif.
• Critère d’évaluation : brésilien. 
• Financement : organisations gouvernementales et à but non lucratif brésiliennes ; Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH).

Principaux résultats

• Par rapport aux participants témoins, les survivants du COVID-19 ont présenté : 
  • une activité du nerf sympathique musculaire plus importante ;
  • une rigidité aortique plus importante ;
  • un dysfonctionnement de l’endothélium vasculaire plus important ;
  • une capacité d’effort plus faible ;
  • une dilatation médiée par le débit de l’artère brachiale, un débit, un rapport E/e’ et une consommation maximale d’oxygène plus faibles ;
  • des marqueurs antioxydants plus faibles.
• Les survivants ayant une moins bonne capacité d’effort physique ont également été associés à :
  • une hyperactivité sympathique ;
  • un dysfonctionnement vasculaire ;
  • une fonction diastolique réduite.

Limites

• L’étude s’est déroulée à une époque où les principaux variants du COVID-19 étaient les variants Bêta et Gamma.
• La plupart des participants étaient des hommes.