Les statines offrent une large protection contre les hémorragies intracérébrales chez les personnes âgées de 55 ans ou plus

Méthodologie

• Une étude cas-témoins populationnelle danoise rétrospective a porté sur des personnes âgées de 55 ans ou plus :
  • 989 patients atteints d’une HIC lobaire et 39 500 patients témoins appariés ;
  • 1 175 patients présentant une HIC non lobaire et 46 755 patients témoins appariés.
• Critère d’évaluation principal : le risque d’HIC.
• Financement : Fondation Novo Nordisk (The Novo Nordisk Foundation).

Principaux résultats

• Par rapport aux non-utilisateurs, les utilisateurs actuels de statines présentaient une réduction significative de 17 % du risque corrigé d’HIC lobaire et une réduction significative de 16 % du risque corrigé d’HIC non lobaire.
• La réduction du risque d’HIC lobaire a augmenté avec la durée d’utilisation des statines (P tendance = 0,040) : elle était de 11 % avec une durée d’utilisation inférieure à 1 an, de 11 % avec une durée d’utilisation comprise entre 1 an et moins de 5 ans, et de 33 % avec une durée d’utilisation de 5 ans ou plus.
• De même, la réduction du risque d’HIC non lobaire a augmenté avec la durée d’utilisation des statines (P tendance < 0,001) : elle était de 0 % avec une durée d’utilisation inférieure à 1 an, de 12 % avec une durée d’utilisation comprise entre 1 an et moins de 5 ans, et de 38 % avec une durée d’utilisation de 5 ans ou plus.
• Un traitement par statines d’intensité faible à moyenne a eu un effet bénéfique similaire au traitement par statines globalement (réductions du risque corrigées de 18 % et 16 % pour l’HIC lobaire et non lobaire, respectivement), mais le traitement par statines d’intensité élevée n’a pas eu d’effet protecteur significatif.
• Les résultats suggèrent que l’utilisation concomitante d’antihypertenseurs ou d’anticoagulants oraux modifie l’effet protecteur du traitement par statines.

Limites

• L’étude n’avait pas la puissance statistique nécessaire pour évaluer l’effet de l’intensité du traitement.
• Les données relatives à certains facteurs de confusion potentiels étaient limitées ou non disponibles.