Les simulateurs présentent une faible mortalité par suicide, mais peuvent être confrontés à d’autres risques

À retenir

Il n’y a pas eu de suicide dans un délai d’un an au sein d’un groupe de patients diagnostiqués de simulation, mais le risque d’automutilation était élevé.
L’identification correcte de la simulation pourrait aider au triage des ressources.

Pourquoi est-ce important ?

De nombreux patients qui simulent présentent des atteintes graves et ont besoin d’un endroit pour se ressaisir, se reposer ou manger.
Il existe peu de conseils pour aider les cliniciens à gérer la simulation.
Le diagnostic entraîne probablement de nombreuses hospitalisations psychiatriques.
La simulation est plus souvent diagnostiquée chez les patients d’origine ethnique noire que chez les autres groupes.

Principaux résultats

Résultat relatif à la mortalité :
- 5 % des patients (236/4 710) ont reçu un diagnostic de simulation et aucun d’entre eux n’est décédé par suicide.
- Parmi les patients ne simulant pas, 0,4 % (16) sont décédés par suicide.
- Cela équivaut à 340 suicides pour 100 000 personnes-années, contre 14 suicides pour 100 000 personnes-années dans la population générale.
Résultat relatif à l’automutilation :
- 5 % des patients (129/2 689) ont reçu un diagnostic de simulation.
- Leur risque d’une nouvelle visite au service des urgences (SU) pour cause d’automutilation était plus élevé que chez les patients sans diagnostic de simulation :
  - rapport de cotes corrigé [RCc] de 2,52 (IC à 95 % : 1,35–4,70).

Méthodologie

Une étude cas-témoins comparant des patients dans un SU psychiatrique avec et sans diagnostic de simulation (n = 4 710 pour le résultat relatif à la mortalité ; n = 2 689 pour le résultat relatif à l’automutilation).
Critères d’évaluation : le décès par suicide dans un délai d’un an.
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites

Une mesure plus sensible de la simulation aurait pu révéler un taux de mortalité plus élevé.

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