Les services d’urgence sont-ils trop réticents à l’idée de pratiquer une décompression à l’aiguille en préhospitalier ?

Principaux résultats

• Moins de 1 % des patients ayant subi un traumatisme dans la base de données ont fait l’objet d’une DAPH.
• Les agences de SMU ont représenté 57 % des variations concernant les taux de DAPH.
• 11 % des patients ont fait l’objet d’une DAPH ; 84,2 % ont fait l’objet d’une thoracostomie par sonde de très grande urgence.
• Rapport de cotes (RC) de la mortalité à 24 heures avec une DAPH par rapport à l’absence de DAPH :
  • Groupe global : 0,75 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,61–0,94) ; P = 0,01.
  • Patients ayant survécu à un séjour au service des urgences : 0,68 (IC à 95% : 0,52–0,89) ; P < 0,01.
  • Patients sans atteinte grave du cerveau : 0,65 (IC à 95 % : 0,45–0,95) ; P = 0,03.
  • Patients présentant une lésion traumatique du thorax grave : 0,72 (IC à 95 % : 0,55–0,93) ; P = 0,01.
• Un avantage similaire de la DAPH a été observé dans la cohorte appariée selon le score de propension, y compris en limitant les appariements à la même agence de SMU.

Méthodologie

• Une étude de cohorte rétrospective a porté sur des patients âgés de plus de 15 ans ayant été transportés depuis le lieu où ils se sont blessés qui étaient issus de la base de données pour l’étude des résultats des traumatismes en Pennsylvanie pour la période 2000 à 2020 (n = 8 469).
• Les auteurs ont comparé les patients ayant fait l’objet :
  • d’une DAPH ;
  • d’une thoracostomie par sonde dans les 15 minutes suivant l’arrivée dans le centre de traumatologie.
• Critère d’évaluation : la mortalité à 24 heures.
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites

• Aucun lien de causalité n’a été établi.
• Il est possible que les patients n’aient pas satisfait aux critères de la DAPH avant leur arrivée à l’hôpital.