Les scores CAC améliorent la classification du risque d’événements de MCVA

Pourquoi est-ce important ?

• La notation CAC pourrait permettre de distinguer les patients avec des scores de 0 comme ayant un seuil de risque inférieur aux recommandations pour un traitement par statines.

Principaux résultats

• 1 688 patients ; moyenne d’âge : 65 ans ; 57,8 % d’hommes ; 38,4 % de patients d’origine ethnique blanche.
• 42,8 % des patients avaient un CAC de 0.
• Les scores CAC supérieurs à 1 ont été associés au sexe masculin, à l’origine ethnique blanche, à la prise de médicaments hypolipémiants et à un risque plus élevé de MCVA.
• Prévalence de scores CAC de 0 d’environ 40 % pour la plupart des différents facteurs d’augmentation du risque examinés et par nombre de facteurs d’augmentation du risque présents.
• Au cours du suivi médian de 12 ans, le taux d’incidence du risque le plus élevé a été observé avec un CAC supérieur ou égal à 100 et en présence de 3 facteurs d’augmentation du risque ou plus :
  • 12,7 événements pour 1 000 personnes-années (IC à 95 % : 7,9–20,4).
• Avec un CAC de 0 : 
  • moins de 7,5 événements pour 1 000 personnes-années pour l’ensemble des facteurs d’augmentation du risque sauf 1.
  • L’indice de pression systolique cheville/bras a été l’exception.
• L’ajout du CAC à l’évaluation du risque a permis d’obtenir la statistique C la plus élevée dans les modèles de risque.
• Son ajout a également permis d’obtenir le plus grand nombre de reclassifications correctes du risque.

Méthodologie

• Une étude transversale, multicentrique et populationnelle a été menée aux États-Unis.
• Les participants n’avaient pas de MCVA ni de diabète à l’inclusion, et présentaient un risque intermédiaire de MCVA.
• Facteurs d’augmentation du risque : des antécédents familiaux de MCVA prématurée, la ménopause précoce, l’insuffisance rénale chronique, des biomarqueurs pertinents, le syndrome métabolique, un faible indice de pression systolique cheville/bras.
• Financement : Institut national américain du cœur, des poumons et du sang (National Heart, Lung, and Blood Institute) ; autres.

Limites

• Aucune correction pour les modifications ayant été apportées dans les traitements de prévention primaire.