Les risques cardiovasculaires et rénaux ont été quantifiés par le taux d’HbA1c dans le cadre du prédiabète

À retenir

Il existe un gradient de risque cardiovasculaire et rénal à tous les taux d’HbA1c situés en dessous du seuil du diabète de type 2 (DT2).

Pourquoi est-ce important ?

Il existe peu de données sur le risque d’événements cardio-réno-métaboliques dans l’ensemble du spectre glycémique, y compris aux taux d’HbA1c situés en dessous des seuils diagnostiques du DT2.

Méthodologie

Parmi les 336 709 personnes de l’étude de la Biobanque du Royaume-Uni (UK Biobank) sans diabète de type 1, maladie cardiovasculaire ou maladie rénale à l’inclusion, 82,3 % étaient normoglycémiques, 13,9 % étaient prédiabétiques et 3,8 % étaient atteintes d’un DT2 à l’inclusion.
Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH).

Principaux résultats

Pendant une durée de suivi médiane de 11,1 ans, au moins 1 cas de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (MCVA), d’insuffisance rénale chronique (IRC) ou d’insuffisance cardiaque (IC) est survenu chez :
- 7,9 % des personnes présentant une normoglycémie ;
- 13,8 % des personnes prédiabétiques ; et
- 23,7 % des personnes atteintes d’un DT2.
Après une correction pour prendre en compte l’âge, le sexe, l’origine ethnique et d’autres covariables, le prédiabète, par rapport à la normoglycémie, a été associé aux cas :
- de MCVA (rapport de risque [RR] : 1,11 ; P < 0,001) ;
- d’IRC (RR : 1,08 ; P = 0,009) ; et
- d’IC (RR : 1,07 ; P = 0,03).
Comme attendu, le DT2 a été associé de manière indépendante à tous les événements.
Après une correction complète, les risques de MCVA, d’IRC et d’IC ont été accrus de manière indépendante en cas de taux d’HbA1c supérieur à 5,4 %, à 6,2 % et à 7,0 %, respectivement.
Les risques de MCVA et d’IC ont varié selon un facteur 3 et le risque d’IRC selon un facteur 4 entre un taux d’HbA1c inférieur à 5,0 % et un taux supérieur ou égal à 7,0 %.

Limites

Les participants de l’étude UK Biobank sont en meilleure santé que la population générale du Royaume-Uni.
Puissance statistique insuffisante pour les sous-groupes de patients d’origine ethnique non blanche.
Les sous-types d’IC n’ont pas pu être évalués.

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