Les recommandations KDIGO abordent la prise en charge du diabète dans le cadre de l’IRC
- Navaneethan SD & al.
- Ann Intern Med
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- L’organisation Maladie rénale : améliorer les résultats globaux (Kidney Disease: Improving Global Outcomes, KDIGO) a développé des recommandations de pratique clinique pour la prise en charge des patients atteints d’un diabète et d’une insuffisance rénale chronique (IRC) et a publié un synopsis.
Recommandations principales
- Soins globaux :
- Instaurez un inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine ou un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II chez les patients atteints d’un diabète, d’une hypertension et d’une albuminurie, titré à la plus haute dose tolérée à avoir été approuvée.
- Conseillez aux patients qui consomment du tabac d’arrêter.
- Surveillance de la glycémie et cibles :
- Utilisez le taux d’HbA1c pour surveiller le contrôle de la glycémie.
- Individualisez les cibles d’HbA1c, le taux devant se situer entre moins de 6,5 % et moins de 8,0 % chez les patients non dialysés.
- Interventions sur le mode de vie :
- Maintenez un apport de protéines de 0,8 g/kg/jour pour les patients non dialysés.
- L’apport en sodium doit être inférieur à 2 g/jour (ou inférieur à 90 mmol/jour, ou inférieur à 5 g de chlorure de sodium/jour).
- Une activité physique d’intensité modérée doit être pratiquée pendant au moins 150 minutes/semaine, ou à un niveau d’intensité compatible avec la tolérance cardiovasculaire et physique.
- Traitements antihyperglycémiques :
- Traitez les patients atteints d’un diabète de type 2, d’une IRC et ayant un débit de filtration glomérulaire estimé supérieur ou égal à 30 ml/minute/1,73 m2 par metformine et par un inhibiteur du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (sodium-glucose cotransporter-2 inhibitor, SGLT2i).
- Si les cibles glycémiques ne sont pas atteintes ou si les patients sont dans l’incapacité de prendre de la metformine/un SGLT2i, instaurez un agoniste des récepteurs du glucagon-like peptide-1 à longue durée d’action.
- Approches pour la prise en charge – mettez en œuvre :
- un programme éducatif structuré d’autoprise en charge ;
- des soins intégrés par équipe centrés sur l’évaluation du risque et l’autonomisation du patient.
Malheureusement, l’accès à l’intégralité de cet article est reservé uniquement aux professionnels de santé disposant d’un compte.
Vous avez atteint la limite d'articles par visiteur
Inscription gratuite Disponible uniquement pour les professionnels de santé
