Les probiotiques pourraient améliorer l’atteinte cognitive liée à la chimiothérapie chez les patientes atteintes d’un cancer du sein

Méthodologie

• Dans le cadre d’un essai randomisé mené en double aveugle, 159 patientes atteintes d’un cancer du sein de stade I–III et traitées par chimiothérapie adjuvante ont été affectées de manière aléatoire pour recevoir des probiotiques (n = 80) ou un placebo (n = 79) pendant la chimiothérapie.
• Le supplément de probiotique comprenait les bactéries Bifidobacterium longum, Lactobacillus acidophilus et Enterococcus faecalis.
• Le statut cognitif des patientes a été évalué à l’aide des tests de la batterie neuropsychologique 1 jour avant de commencer la chimiothérapie et 21 jours après le dernier cycle.
• Financement : Fondation nationale des sciences naturelles de Chine et autres.

Principaux résultats

• Après une correction pour prendre en compte les facteurs de confusion, un taux significativement plus faible d’incidence totale de l’ACC a été observée dans le groupe probiotiques, comparativement au groupe placebo, 21 jours après la fin de la chimiothérapie (35 % contre 81 % ; risque relatif [RR] : 0,43 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,34–0,51).
• Le groupe probiotiques, comparativement au groupe placebo, a également présenté un taux plus faible d’atteinte cognitive légère (29 % contre 52 % ; RR : 0,55 ; IC à 95 % : 0,46–0,61) et modérée (6 % contre 29 % ; RR : 0,22 ; IC à 95 % : 0,05–0,30).
• Les améliorations cognitives observées avec les probiotiques étaient homogènes dans la plupart des autres domaines neuropsychologiques, notamment :
  • la mémoire verbale instantanée et la mémoire visuo-spatiale retardée (P = 0,003 pour les deux) ;
  • l’interférence visuo-spatiale et l’aisance verbale (P < 0,001 pour les deux).
• Ni vomissements ni constipation sévères (grade 3 ou supérieur) n’ont été rapportés, quel que soit le groupe. Toutefois, le groupe probiotiques a présenté une incidence significativement plus faible des deux événements.

Limites

• L’étude était monocentrique.
• Les profils des microbiomes intestinaux des patientes pourraient varier en fonction des différences de mode de vie.