Les patients plus âgés atteints d’une insuffisance cardiaque ont tendance à recevoir une médication sous-optimale

Pourquoi est-ce important ?

• De nouveaux médicaments contre l’IC font leur apparition, mais de nombreux patients plus âgés font l’objet d’une polymédication, présentent une observance sous-optimale, ou les deux.
• Peu de données portent sur le lien entre l’âge et l’observance ainsi que sur l’interruption du traitement dans le cadre de l’IC.

Méthodologie

• Une étude de cohorte s’est basée sur un registre de patients au Danemark atteints d’une IC pendant la période de 2011 à 2018 (n = 29 482).
• Tous les patients avaient commencé un traitement par inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine/bloqueur des récepteurs de l’angiotensine II (IECA/BRA) et un β-bloquant (BB) dans les quatre mois suivant la présentation de l’IC.
• Les auteurs ont réparti les patients en 3 tranches d’âge : moins de 65 ans, entre 65 et 79 ans, et 80 ans ou plus.
• Critères d’évaluation :
  • Proportion quotidienne moyenne concernant la dose de médicament cible atteinte après la première année.
  • Observance aux médicaments au cours de la première année.
  • Risque d’interruption du traitement sur cinq ans.
• Financement : aucun.

Principaux résultats

• Pour l’IECA/le BRA et le BB, la tranche d’âge la plus élevée avait :
  • le pourcentage le plus faible concernant la dose cible atteinte ;
  • le taux d’interruption du traitement le plus élevé ;
  • l’observance la plus faible.
• Les hospitalisations pour cause d’IC étaient similaires entre les tranches d’âge.

Limites

• Des facteurs de confusion non mesurés potentiels, tels qu’une mauvaise fonction rénale, pourraient aider à expliquer l’intolérance au traitement.