Les patients en insuffisance pondérale et présentant plusieurs facteurs de risque pourraient courir un risque accru après une intervention coronarienne percutanée

Pourquoi est-ce important ?

• Un indice de masse corporelle (IMC) faible, qui coïncide souvent avec une sarcopénie et une fragilité, a été associé aux maladies cardiaques et à la mortalité.

Principaux résultats

• Les événements retenus dans le critère d’évaluation principal sont survenus chez 10,7 % des patients.
• Rapports de risque corrigés (RRc), par rapport à un IMC compris entre 18,5 et 24,9 kg/m² :
  • IMC inférieur à 18,5 kg/m² (insuffisance pondérale ; n = 360) : 1,43 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,10–1,85) ; P = 0,007.
  • IMC compris entre 25,0 et 29,9 kg/m² : 1,01 (IC à 95 % : 0,83–1,25) ; P = 0,89.
  • IMC supérieur à 30,0 kg/m² : 0,98 (IC à 95 % : 0,60–1,61) ; P = 0,93.
• Dans le groupe en insuffisance pondérale, un risque plus élevé a été constaté chez :
  • les patients de sexe masculin ;
  • les patients âgés de 60 à 74 ans ;
  • les patients diabétiques ou ayant des antécédents de syndrome coronaire aigu (SCA).

Méthodologie

• L’étude s’est basée sur la cohorte multicentrique et prospective FUJISUN (n = 5 965).
• Les auteurs ont suivi des patients consécutifs atteints d’une maladie de l’artère coronaire qui ont fait l’objet d’une ICP réussie entre 2008 et 2018.
• Le suivi a duré jusqu’à trois ans ou jusqu’à la survenue du premier événement cardiaque indésirable majeur.
• Les auteurs ont apporté des corrections pour prendre en compte :
  • l’âge ;
  • les antécédents d’hypertension ;
  • le statut diabétique ;
  • les antécédents d’artériopathie périphérique ;
  • les antécédents d’accident vasculaire cérébral ;
  • le tabagisme actuel ;
  • le cholestérol à lipoprotéines de basse densité ;
  • la fonction rénale ;
  • les antécédents de fraction d’éjection ventriculaire gauche faible ;
  • l’utilisation d’aspirine ;
  • l’utilisation d’anticoagulants oraux ;
  • les antécédents de SCA.
• Critère d’évaluation : un critère composite regroupant le décès toutes causes confondues et l’infarctus du myocarde non fatal.
• Financement : Société japonaise pour la promotion de la science (Japan Society for the Promotion of Science).

Limites

• Un biais de sélection est possible.
• Aucune donnée sur le cancer ou la fragilité.
• Il s’agit d’une étude observationnelle.