Les patients asymptomatiques atteints d’une ACFA retirent un bénéfice du contrôle précoce de leur rythme cardiaque

Pourquoi est-ce important ?

• Le traitement s’appuyant sur les lignes directrices réserve le contrôle du rythme cardiaque chez les patients atteints d’une ACFA à ceux qui sont symptomatiques.
• Les patients atteints d’une ACFA qui sont asymptomatiques présentent pourtant des taux d’événements similaires.

Principaux résultats

• Patients asymptomatiques traités par un contrôle du rythme cardiaque, par rapport aux soins habituels :
  • Critère d’évaluation principal : la survenue d’un événement retenu dans le critère d’évaluation principal chez 79/395 patients, contre 97/406 patients ; rapport de risque (RR) : 0,76 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,57–1,03.
  • Ce RR était presque identique au RR des patients symptomatiques.
• La gravité des symptômes n’a pas affecté les bénéfices.
• Les événements relatifs à la sécurité d’emploi étaient similaires entre les patients asymptomatiques et symptomatiques.

Méthodologie

• Une analyse planifiée de l’essai EAST-AFNET 4, un essai international randomisé ayant comparé le contrôle précoce du rythme cardiaque chez les patients asymptomatiques et symptomatiques (n = 2 633), a été réalisée.
• Tous les patients présentaient une FA ainsi qu’une ou plusieurs autres affections cardiovasculaires.
• Critère d’évaluation : le critère composite regroupant
  • le décès d’origine cardiovasculaire,
  • l’accident vasculaire cérébral (AVC) ou
  • l’hospitalisation avec aggravation d’une insuffisance cardiaque ou d’un syndrome coronaire aigu.
• Financement : AFNET ; DZHK ; Association européenne du rythme cardiaque (European Heart Rhythm Association, EHRA) ; Deutsche Herzstiftung ; Laboratoires Abbott ; Sanofi.

Limites

• L’étude ne disposait pas d’une puissance statistique suffisante pour l’analyse primaire des participants asymptomatiques.
• L’IC à 95 % a inclus la valeur 1.