Les patients âgés présentant des métastases hépatiques étendues d’origine colorectale sont-ils sous-traités ?

À retenir

Les patients âgés présentant des métastases hépatiques d’origine colorectale (MHCR) sont moins susceptibles de faire l’objet d’une chimiothérapie périopératoire que les patients plus jeunes.

Pourquoi est-ce important ?

Une étude suggère que la résection hépatique est justifiable sur le plan oncologique, mais qu’elle est sous-utilisée chez les patients âgés présentant une charge tumorale accrue.

Principaux résultats

386 participants ont été inclus.
Durée de suivi médiane : 48 mois.
L’absence de chimiothérapie périopératoire était un facteur prédictif indépendant de réduction de la survie sans récidive (SSR ; rapport de risque [RR] : 0,760 ; P = 0,044) et de la survie globale (SG ; RR : 0,719 ; P = 0,049).
Les patients âgés de 75 ans et plus ont moins souvent fait l’objet d’une chimiothérapie périopératoire que les patients plus jeunes (rapport de cotes [RC] : 0,317 ; P = 0,001), même en présence de facteurs de risque de récidive connus.
Après un appariement selon les scores de propension, les 2 groupes étaient comparables par rapport à toutes les caractéristiques initiales, y compris les facteurs de risque de récidive connus, mais les patients âgés de 75 ans et plus étaient toujours moins susceptibles de faire l’objet d’une chimiothérapie périopératoire (64 % contre 81,6 % ; P = 0,049).
Aucune différence significative n’a été observée entre les groupes appariés en termes de SSR (16 mois contre 15,7 mois) et de SG (45 mois contre 45 mois).

Méthodologie

Une étude rétrospective multicentrique internationale a été menée auprès de patients présentant des MHCR et un score de charge tumorale de catégorie 3 qui avaient fait l’objet d’une résection hépatique.

Limites

Il s’agissait d’une étude rétrospective.
Les raisons de la décision de traiter ou non n’ont pas été consignées.
Tous les patients ont été traités dans des unités spécialisées en chirurgie du foie.

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