Les patientes atteintes d’un cancer du sein qui n’observent pas un traitement de prévention cardiovasculaire pourraient présenter un risque accru d’événements cardiaques

Protocole de l’étude

• Une cohorte rétrospective (n = 15 576), issue de la base de données Surveillance, épidémiologie et résultats finaux (Surveillance, Epidemiology, and End Results, SEER) liée à Medicare et composée de patientes bénéficiant d’un remboursement des médicaments sur ordonnance qui prenaient au moins 1 traitement ciblant les FR-MCV avant le diagnostic de CS (2008–2013), a été analysée.
• L’observance du traitement était définie comme un rapport du nombre de comprimés fourni sur le nombre de jours de la période de traitement (Medication Possession Ratio, MPR) d’au moins 80 %.
• Financement : Société américaine d’oncologie clinique (American Society of Clinical Oncology) ; autres.

Principaux résultats

• 30,8 % des patientes n’observaient pas le traitement à base d’au moins 1 catégorie de médicaments contre les FR-MCV après avoir été traitées pour un CS.
• La non-observance était associée aux caractéristiques suivantes :
  • origine ethnique noire (rapport de cotes [RC] : 1,15 ; P = 0,03) ;
  • fardeau de comorbidités plus important (RC : 1,85 ; P < 0,0001) ;
  • stade plus avancé du cancer (RC : 1,15 ; P = 0,0002) ;
  • administration d’une chimiothérapie (RC : 1,14 ; P = 0,005) ; et
  • maladie à récepteurs hormonaux négatifs (RC : 1,13 ; P = 0,02).
• La non-observance d’au moins 1 médicament au cours de la période suivant le traitement était associée à une augmentation à la limite de la significativité de 15 % du risque d’événement cardiaque (rapport de risque [RR] : 1,15 ; P = 0,06).
• Le risque global augmentait parallèlement à la non-observance d’un plus grand nombre de traitements ciblant les FR-MCV (P < 0,01).
• Type de traitement et effet sur le risque :
  • non-observance d’un traitement contre l’hypertension (RR : 1,33 ; P < 0,0001) ;
  • non-observance d’un traitement contre l’hyperlipidémie (RR : 1,21 ; P = 0,009) ; et
  • non-observance d’un traitement contre le diabète (RR : 1,31 ; P = 0,003).

Limites

• Protocole rétrospectif et observationnel.