Les parcours de grossesse dans le cadre du CBNPC attribuable à des oncogènes

À retenir

• Une étude de cohorte rétrospective a été menée auprès de 55 femmes en âge de procréer (âgées de 18 à 44 ans) ayant reçu un diagnostic de CBNPC attribuable à des oncogènes.
• 17 % (n = 9) avaient reçu un diagnostic de CBNPC au cours de la période péri-grossesse (pendant ou au cours de l’année suivant la grossesse).
• Trois des neuf femmes ont choisi de mettre un terme à la grossesse, tandis que les autres (n = 6) ont sollicité une adoption ou une mère porteuse avec fécondation in vitro (FIV), d’après un examen des dossiers médicaux.
• La survie globale (SG) médiane (3,4 ans au maximum) n’était pas affectée par le fait de recevoir un diagnostic au cours de la période péri-grossesse.

Méthodologie

• Une étude de cohorte rétrospective a été menée auprès de 55 femmes en âge de procréer ayant reçu un diagnostic de CBNPC attribuable à des oncogènes (2010–2021) à partir de données suffisantes dans un centre de cancérologie de référence (Centre de cancérologie de l’Université du Colorado [University of Colorado Cancer Center]).
• L’incidence, les caractéristiques et les résultats liés à la grossesse, à la mère porteuse et à l’adoption sont décrits en plus de la SG.
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

• Les 55 femmes présentaient les altérations d’oncogènes pilotes suivantes avec leur CBNPC :
  • 21 réarrangements du gène ALK (kinase du lymphome anaplasique [Anaplastic Lymphoma Kinase]).
  • 14 altérations de l’EGFR (récepteur du facteur de croissance épidermique [Epidermal Growth Factor Receptor]).
  • 7 réarrangements de ROS1 (ROS proto-oncogène 1).
  • 8 autres altérations.
  • 5 ne présentaient aucune altération.
• L’âge médian au moment du diagnostic des 55 femmes variait selon l’altération oncogénique : il allait d’un âge médian de 34 ans pour les réarrangements du gène ALK à 42 ans sans altération.
• 75 % à 100 % des femmes de la cohorte ont été diagnostiquées à un stade avancé.
• 9 femmes sur 55 ont reçu un diagnostic de CBNPC au cours de la période péri-grossesse. Les altérations oncogéniques étaient différentes :
  • 4 présentaient des réarrangements du gène ALK.
  • 3 présentaient des altérations de l’EGFR.
  • 0 présentait des réarrangements de ROS1.
  • 1 présentait d’autres altérations.
  • 1 ne présentait aucune altération.
• Trois des neuf femmes ont choisi de mettre un terme à la grossesse.
• Six ont sollicité une adoption (n = 2) ou une mère porteuse avec FIV (n = 4), dont trois ont réussi.
• Aucune des neuf n’a choisi de mener une grossesse à terme, probablement en raison de la fœtotoxicité du traitement ciblé.
• La SG n’était pas affectée par le fait de recevoir le diagnostic au cours de la période péri-grossesse.
• La SG médiane de la cohorte (n = 55) variait en fonction de l’altération oncogénique :
  • ALK : le rapport de risque (RR) de mortalité était inférieur de 83 % à celui des femmes présentant d’autres altérations pilotes/aucune altération pilote ; 0,17 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,06–0,52.
  • EGFR : le RR était inférieur de 68 % à celui des femmes présentant d’autres altérations pilotes/aucune altération pilote ; 0,32 ; IC à 95 % : 0,11–0,98.
  • ROS1 : le RR était inférieur de 88 % à celui des femmes présentant d’autres altérations pilotes/aucune altération pilote ; 0,12 ; IC à 95 % : 0,02–0,98.
  • Autres altérations pilotes : huit mois.
  • Aucune altération pilote : 1,5 an.
• La SG médiane agrégée pour les trois principaux oncogènes et après le traitement ciblé était de 3,4 ans avec le RR de décès suivant, comparativement à la présence d’autres altérations/d’aucune altération pilote : RR : 0,21 ; IC à 95 % : 0,09–0,51.

Limites

• Le nombre de péri-grossesses était faible.
• Les traitements n’étaient pas rapportés.
• La méthodologie de l’étude était rétrospective et observationnelle.
• L’étude était monocentrique.
• L’étude s’appuyait sur des dossiers médicaux.