Les outils de dépistage du syndrome de Cushing manquent de sensibilité selon une cohorte allemande

Méthodologie

• Dans le registre multicentrique allemand de Cushing, des patients présentant un SC confirmé, et un SC suspecté mais finalement écarté, ont été diagnostiqués et suivis de manière prospective.
• Le score espagnol (comprenant l’atrophie musculaire, l’ostéoporose, le coussinet adipeux dorsocervical et le cortisol salivaire en fin de nuit) et le score italien (utilisant plusieurs facteurs, notamment l’âge, la plénitude faciale, l’hirsutisme et l’ostéoporose) ont été validés chez 176 patients présentant un SC confirmé et 282 patients chez lesquels un SC était suspecté avant d’être finalement écarté.
• Financement : Fondation allemande pour la recherche ; autres soutiens non pharmaceutiques à la recherche.

Principaux résultats

• En utilisant le score espagnol, 17,5 % des patients avec un SC confirmé n’auraient pas été considérés comme éligibles aux tests biochimiques, car ils avaient obtenu un score inférieur au seuil de 4 points, tandis que les tests auraient été recommandés pour 82,5 % des patients avec un SC confirmé.
• Parmi les patients sans SC, 86 % ont été correctement exclus, tandis que 14 % ont obtenu plus de >4 points et auraient été considérés comme éligibles aux tests biochimiques.
• Avec le score italien, 7 % des patients classés comme à faible risque, et 22 % classés comme à risque intermédiaire à faible présentaient un SC confirmé.

Limites

• Les deux scores se concentrent principalement sur les patients présentant des complications métaboliques, qui sont typiques d’un SC de stade avancé au détriment du SC récent.
• Quel que soit le score, le dépistage de l’ostéoporose chez les patients n’est pas clairement renseigné.