Les octogénaires se portent bien avec des anticoagulants oraux non antagonistes de la vitamine K
- Papanastasiou A & al.
- J Thromb Thrombolysis
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Dans le cadre d’une étude rétrospective exploratoire, les patients octogénaires atteints d’une fibrillation atriale (FA) s’étant fait prescrire un anticoagulant oral non antagoniste de la vitamine K (anticoagulant oral direct, AOD) ont présenté une survie similaire aux patients s’étant fait prescrire un antagoniste de la vitamine K (AVK) oral.
Pourquoi est-ce important ?
- Les prescriptions d’anticoagulants oraux pour les personnes âgées sont en hausse, surtout depuis que les AOD sont devenus disponibles.
- Les données issues de la pratique réelle relatives aux octogénaires prenant des AOD sont rares.
Principaux résultats
- Âge moyen : 83,9 ans.
- À la sortie de l’hôpital, 53,3 % des patients ont reçu un AOD, 30 % ont reçu un AVK et 16,7 % n’ont reçu aucun traitement anticoagulant.
- À l’analyse non corrigée, la mortalité était plus faible avec un AOD qu’avec un AVK :
- Rapport de risque (RR) : 0,62 ; intervalle de confiance (IC) à 95 % : 0,44–0,87 ; P = 0,005.
- Après une correction pour prendre en compte les covariables, les mortalités étaient similaires, ce qui suggère que les patients s’étant fait prescrire un AOD présentaient un risque plus faible au départ.
- RR corrigés (RRc) avec un AOD, par rapport à un AVK :
- Mortalité toutes causes confondues : 0,72 ; IC à 95 % : 0,50–1,03 ; P = 0,07.
- Accident vasculaire cérébral : 0,77 ; IC à 95 % : 0,27–2,16 ; P = 0,62.
- Saignement majeur : 2,22 ; IC à 95 % : 0,63–7,80 ; P = 0,22.
Méthodologie
- Une analyse post hoc de l’étude prospective MISOAC-AF sur les interventions relatives à l’observance au traitement antithrombotique (n = 330) a été réalisée.
- Les participants étaient âgés de 80 ans ou plus, étaient atteints d’une FA et sortaient d’un service de cardiologie à Thessalonique, en Grèce.
- Critère d’évaluation : la mortalité toutes causes confondues.
- Financement : aucun financement n’a été communiqué.
Limites
- Étude de faible envergure, rétrospective et non randomisée.
- Les patients n’ayant pas pris d’anticoagulants oraux n’ont pas été suivis.
- Biais de sélection et facteurs de confusion résiduels probables.
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